“吐奶是正常的，你们医生怎么来诅咒我们宝宝？真是的，快走快走！”
随着二孩政策的开放，越来越多的家庭生二胎。有了头胎的育儿经验，临床上就常会碰到一些家长说：明明我第一个宝宝都没有什么事，你们医生老是大惊小怪。
或者：我第一个宝宝也有黄疸，现在你看多健康！说话时还不忘指给你看。
又或者：吐奶这种事情，不是每个宝宝都会有吗？我们隔壁老王家的孩子到2岁了都还吐奶呢！现在不还考上了名牌大学。
在一线工作，每个月总会碰到那么几例是网上说……，或者就是隔壁老王说……，亦或者自家孩子的什么经历。
常常是沟通无效、病情加重后，家长才说“医生，早知道听你的就好了！”
吐奶是正常的，你们医生怎么诅咒我们宝宝？
小夕夕，生后2天+，07月21号下午开始出现反复吐奶并有呛奶。家属不怎么在意，继续坚持喂奶，30ml/3h。关于孩子吐奶，家属自己也不怎么处理，等他吐完了才抱起来，清理衣物。
当天下午护士查房，经过详细询问，才得知小夕夕有吐奶情况。
之后，笔者便到病房查看，经过详细的询问，得知孩子已经吐奶3次了，吐出来的量较多。但由于我们是独立病房，护士并没有能及时看到每个宝宝的情况。
经过仔细的查体，小夕夕的双肺听诊呼吸音稍粗，未闻及湿罗音，无胸膜摩擦音。腹平坦，无包块。
笔者与家属沟通，小孩子这个情况平时需要注意：宝宝吐奶，最担心的就是奶“跑”到肺里去，形成肺炎，到时候可能要拍胸片等，必要时还需抽血完善相关检查。平时照顾孩子的人要多留心，如果宝宝吐奶了及时抱起来，或者侧着，不要让奶反流到肺里去了。
但家属听了却很不开心，说吐奶是正常的，你们医生怎么来诅咒我们宝宝？真是的，快走快走！
虽然家属不太乐意，但该交代的注意事项我们医生还是要交代清楚。谁知第二天，家属便要求出院。
3天后，笔者在门诊看到了熟悉的名字——原来是小夕夕在家里频繁的吐奶，并且有呛奶，家属这才警惕起来，并多次在呛奶之后给孩子喂糖水，想着喝了糖水就会好了（不是第一时间想到就医）。并且有一次吐奶之后，出现了脸色发黑、嘴唇发绀。
一查体，发现小夕夕双肺可闻及明显的湿罗音，右肺明显，无胸膜摩擦音。完善胸片检查，提示右肺肺炎，拟“肺炎”收入院。
相关检查：降钙素原4.3ng/mL、超敏C反应蛋白16mg/L、血红蛋白浓度112.00g/L、白细胞24.19 10^9/L。
入院后便予雾化、清理呼吸道、翻身拍背、抗感染治疗等对症治疗。
此外，在入院宣教时已跟家属讲清楚，小夕夕这个情况可能住院天数需要久一点，抗生素用需要足疗程，虽然临床症状会较早就有所好转，但还不能出院。
谁知，孩子一住进来，用了3天抗生素，家属就要求出院。
但是诸如肺炎等疾病，大概需要用抗生素2周左右。家属这样提早要求出院，很可能让孩子以后产生耐药，治疗起来更加麻烦。
虽然反复告知肺炎可能会加重，甚至引起败血症、感染性休克，严重时危及生命等，但家属表示理解后，仍旧要求办理签字出院。
这种情况，医生是无能为力的。因为家属有决定孩子是否出院的权利，而医生只能告知风险。虽然想着小夕夕再治疗一段时间就能痊愈了，但是我们却做不了主，只能希望小夕夕后面没有什么大问题了。
吐奶还是溢奶，怎么判断？
对有些宝宝吐奶确实是常见现象，主要是区分清楚是吐奶还是溢奶。
溢奶是指吃完奶后，宝宝的嘴角边有奶流出，量不多，一般只有一两口。
吐奶主要表现为喂奶后大约半个小时，量较多，有时伴有痛苦表情，有时呈喷射状。
如果家长自己判断不了的话，可以叫护士或者医生帮忙看一下。对于吐奶这件事儿，不要心大，有时是疾病的前兆，并不是喂糖水就可以治疗。事实上，大多数时候喂糖水并不能起到什么作用。
宝宝吐奶，常见原因有哪些？
1.病理性：主要见于一些疾病，如食管闭锁、胃扭转、肠梗阻等等。宝宝吐奶频繁，并且临床表现较重，一定要及时就医，不要错过了最佳的治疗时期。
2.生理性：小孩子的胃肠发育尚未完善，呈水平位，若一次喂奶的量较多，就可能会出现吐奶的现象。这种情况大多无须太担心，多给孩子拍拍背，喂完奶之后侧着睡，提倡少量多餐。大部分宝宝等长大一点，就会慢慢好转。
3.喂养不当：
像一些家属，生怕孩子饿着了，刚生下来就给他们喂40ml，这样宝宝的胃肯定承受不了。给孩子加奶，一定要慢慢来。
平时喂奶前后过多地翻动宝宝，甚至做一些过于激烈的动作，也会引发吐奶。
奶嘴也要买适合宝宝的，一个不适合，可以多换着试试。
预防吐奶，3大建议
1.抱起来喂奶
在临床看到很多家属都是一边玩手机一边给孩子喂奶，吃了多少也不知道，有没有呛奶更不知道，一心二用，这样子是照顾不好宝宝的。
给宝宝喂奶的时候应该采取头高脚低喂，这样可以减少宝宝吐奶的机率。
2.按需喂养
有一些家属经常让孩子在那里哭，自己却无动于衷，常想着刚吃完没多久，肯定是矫情，多让宝宝哭一下就会好了。
其实这种情况可能是上一餐宝宝没有吃饱，吃了一点垫肚子就睡着了。如果宝宝饿了，可以及时给他们喂奶，减少吃奶前后的大哭大闹，防止吐奶。大约2~3小时喂一餐就可以了，主要还是按需喂养。
3.多拍背
宝宝吃奶的时候经常会把一些空气也连着吃进胃里，宝宝每餐奶后，家长可以多给宝宝拍拍背，将咽进去的空气排出，也可以有效地减少吐奶的次数。
生娃容易，养娃难。最辛苦的不是怀胎十月，而是生后的各种日常细节。
多留心，用心照顾，陪宝宝一起成长。
有什么自己处理不了的情况，及时就医。
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：林夕一梦
责任编辑：李小荣
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