乖乖妈
我一个闺蜜曾因为身体原因流产了两次，最近终于怀上宝宝了，可把她给激动坏了。
结果她明明怀孕之前很瘦的一个人，还有着低血糖，现在却查出得了妊娠糖尿病。
可我听说不都是比较胖的孕妇才会得妊娠糖尿病吗？她怎么会得这种病呢？
鹿大大：
近年来，妊娠期糖尿病发病率明显升高，每6个准妈妈中就有1名可能患有妊娠期糖尿病。
但许多准妈妈对其严重后果却认识不足，绝大多数孕妈妈不相信自己会得糖尿病，每次都会跟医生理论半天。
其实她们之所以患病也是有迹可循的。
妊娠合并糖尿病有两种情况：
一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；
另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来2型糖尿病机会增加。妊娠糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视。
1、对胚胎及胎儿的影响
孕前糖尿病带来早期影响：自然流产、胎儿畸形、胎儿发育异常。
妊娠期糖尿病影响胎儿发育：巨大儿或宫高曲线＞90th百分位，胎儿生长发育过缓，生长紊乱-大量脂肪聚积于胎儿肝脏、内脏、皮下、肩及躯干、生长不成比例，羊水过多，慢性缺氧、胎死宫内。
2、对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖，新生儿心室间隔肥厚、持续胎儿循环，红细胞增多、高胆红素血症，新生儿感染、败血症。
糖尿病发病有很多因素，一是遗传，二是饮食。
为什么有些女性怀孕后会发生糖尿病呢？
怀孕后得糖尿病是因为怀孕期间物质代谢和激素水平改变，导致糖代谢紊乱，体内葡萄糖耐受性出现异常，发生血糖升高的情况。
建议准妈妈第一次产前检查时应和医生交流是否存在以下危险因素，包括：
1.患有1型或2型糖尿病
2.有糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹是否患有糖尿病）
3.携带妊娠期糖尿病风险基因
4.年龄≧35岁，孕前超重或肥胖，多囊卵巢综合症病史
5.生育过巨大胎儿（出生体重≥4000克）
6.有过反复自然流产，不明原因死胎、死产史
细胞周期素依赖蛋白激酶5（CDK5）在高糖毒性的作用下可导致胰岛β细胞变性。
人类CDKAL1基因编码CDK5调节亚单位相关蛋白1-类似物1（CDKAL1）是CDK5的抑制因子，CDKAL1 基因发生变异可能增加妊娠期糖尿病的发病风险。
多项研究均显示，CDKAL1 基因 rs77545840 G>C和 rs7756992 A>G多态性与妊娠期糖尿病发病风险显著相关。
如果准妈妈携带CDKAL1风险等位基因，妊娠期糖尿病的患病风险将大大增加，对于这些准妈妈，必须通过控制饮食积极预防，并定期监测血糖水平，必要时在医生知道下进行治疗。
妊娠糖尿病的基本治疗方案是：饮食疗法、运动治疗、药物治疗和糖尿病教育。
其中，饮食治疗是妊娠期糖尿病（GDM）最主要、最基本的治疗方法，大多数GDM（85%）只需要单纯饮食治疗就能控制血糖。
主要通过三大产热营养素之间的平衡、能提供一定热量保证母儿营养、又不导致血糖异常或酮体来控制热能、平衡膳食。
维持孕产妇体重的合理增加。保证母体的营养需要，胎儿的生长发育。使血糖保持平稳，避免出现低血糖、高血糖及酮症。配合临床治疗预防糖尿病并发症。
1、三大食物类型：
碳水化合物：是一种有机化合物（谷薯--米、面、粗杂粮等）。
其实就是糖，葡萄糖是构成食物中各种糖类的最基本单位。
◆ 单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖——直接入血。
◆ 双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖——小肠各种酶分解为单糖。
◆ 多糖：淀粉、糊精——经胰淀粉酶分解为双糖。
蛋白质：动物、大豆
脂肪：动物、植物油、坚果类。
2、饮食指导：
每日总热能=理想标准体重×（30~38）kcal/（kg·d）
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105
少吃多餐，比例为：早餐10%~15%，中餐30%，晚餐25%~30%，三餐中间加餐各10%。
3、进餐规律：记住“三大三小”
每餐供应量依次为早餐20%，午餐35%，晚餐30%，早午餐中间5%，午晚餐中间5%，晚上5%，并保证每餐营养素合理分配。
全天总量不变的情况下3正餐+3加餐使餐后血糖更加平稳。
饮食建议：
◆ 少量多餐、做到定时定量。
◆ 粗细粮搭配，品种多样。
◆ 增加膳食纤维：如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种谷物。
◆ 注意进餐顺序：汤-菜-蛋白类-主食。
◆ 合理控制总能量。
◆ 每天保证摄入1个鸡蛋，早晚各1.5份奶类。
◆ 所摄入的食品全部要计算热量。
◆ 要记录膳食日记。
4、食物建议
①宜用食物
谷类：是碳水化合物的主要来源，为主食。包括米、面等精粮；玉米、小米、荞麦、燕麦等粗粮；红薯、土豆等杂粮。
蔬菜：每天必须吃够500克以上。以绿叶菜为好，绿色蔬菜不少于50%。含糖量为3%以下的蔬菜有以下几种可供选择：大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、油麦菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥兰菜、瓢菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑菇、水浸海带等。
优质蛋白：如精瘦肉、家禽类、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等。此属高蛋白低脂肪食物。应保证每天摄入一个鸡蛋（50g），一袋奶（250ml）。牛奶含有许多钙和维生素B2。
含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果：一般而言：香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果、山楂含糖量相对较高；桔子、苹果、梨含糖量为中等；橙子、西瓜、草莓、樱桃、柚子含糖量较低，可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。
②慎用食物
忌高热量食物、忌高糖食品、忌低纤维食物、忌酒、忌辛辣食物。少食豆制品。
原文发自：“乖乖用药”微信公众号（guaiguaiyongyao）
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