前些日子，一个朋友跟常爸抱怨：“孩子上三年级下学期了，很聪明活泼，可就是学习很差，尤其语文，成天说他甚至斥责也没用，真是急死了，有没有什么好的学习方法？”常爸问：“孩子的阅读能力怎么样？”朋友说：“愁的就是这个，读都读不成个句，也不知道他成天都学什么了。”
常爸问：“孩子是不是有阅读障碍啊？”朋友很诧异：“阅读障碍是什么？是病吗？我听都没听说过。”
于是，常爸建议朋友带孩子到北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室，给孩子做个测试。测试结果，孩子有轻度阅读障碍。朋友一家这才恍然大悟，之前错怪了孩子，以为是孩子学习不够认真努力，还耽误了他没有尽早做干预训练，真的是懊悔不已！朋友夫妻俩也是高知，但却对阅读障碍全无认知，常爸觉得真的是需要普及一下。
常爸约访了北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室副教授刘丽，请她来跟我们谈谈关于阅读障碍的相关问题。
常青藤爸爸：什么是阅读障碍？
刘丽：阅读障碍是指孩子智力正常，有正常的受教育机会，但阅读能力的发展却明显落后于同龄孩子。阅读障碍是学龄期儿童学习困难的最主要的原因之一，一般到三年级能够明确诊断。
阅读障碍最典型的表现就是记字特别困难，学过的字很快就忘了，还经常搞混那些形近字。在阅读的时候经常是随意读的，他认识一段文字其中的几个字，就猜着读出来了而不是很准确地读出来。
另外，孩子的阅读速度非常慢，即使到了成人之后，识字准确性的问题可能不大了，但是他阅读的速度还是提不上去。还有就是比如说有的孩子到了三年级，甚至四年级，他还用手点读，一个字一个字的读，读完了之后他能理解的内容，或者能想起来的内容也非常有限。
为什么呢？因为大脑的资源是有限的，他大部分的资源都用来努力地认这个字了，剩下能用来理解、分析、整合、推理的这些资源太少了，阅读的流畅性太低，就限制了他进行这种高级信息的加工能力。
常青藤爸爸：阅读障碍是个病吗？是怎么引起的？
刘丽：这要看“病”的概念如何界定。早期大家的观点是只有身体的问题才是病，后来才有了心理疾病的概念。阅读障碍是一种认知上的问题，那么认知上的问题算不算病呢？
在国内其实没有把阅读障碍划定为病症，大家更接受的说法认为它是一种认知障碍。但是在国外它被认为是一种病，因为它的产生有生理基础，有很多医生在研究这个问题，有很多言语治疗（speech therapy）的诊所对它进行干预。
它的成因包括遗传因素、脑发育过程当中的异常、认知因素以及环境因素等，这些因素之间也会相互影响，非常复杂。以环境因素为例，母亲的受教育水平、家庭的阅读环境等会影响一个携带风险基因的孩子最终是否真的会发生阅读障碍的问题。
我还想提醒大家注意的一点，就是家庭当中的方言使用情况。举个例子，家庭使用普通话的孩子阅读的时候，他的普通话口语已经建立好了，只需要把这个字跟普通话口语建立联系就行了。但是，如果家里习惯使用方言的孩子，他读这个字的时候，必须要先跟普通话建立联系，之后他得再把普通话跟方言建立联系，才能理解他所读的那个字的意义，所以多了一个步骤。这对正常的孩子来讲影响不大，但如果他是有阅读障碍的高风险的孩子，对他来讲就又多了一层阻碍。所以，如果早期发现孩子有阅读障碍风险，家里的语言环境可能也是一个要考虑的因素。
常青藤爸爸：有没有研究，有阅读障碍的孩子的比例？
刘丽：有的。上世纪九十年代的时候有一个研究，汉语阅读障碍的比例是大约5%到8%左右。我自己做的研究是在8%左右的范围，样本基本上是北京城区和部分郊区的孩子。
常青藤爸爸：这个比例不低啊，但阅读障碍在国内好像是个比较新的概念，很多家长没听说过。
刘丽：对，我们以前没觉得它是一个科学的问题，好像就是觉得孩子学习不好，成绩差，或者懒惰，学习态度有问题，其实对孩子不公平，也没有给孩子有针对性的帮助。
常青藤爸爸：阅读障碍要到三年级才能明确诊断，那么早期有没有什么“征兆”？
刘丽：有的，我们称之为阅读障碍的风险因素。一般的孩子一岁半时会经历词汇爆发期，这时学习词汇的速度会很快，但有的孩子到了两岁还不开口说话，就有可能有这种风险。咱们俗语有一句叫“贵人语来迟”，其实这是有误导的。
但是，这个现象只是一个风险因子，也不一定真的就会变成阅读障碍。为什么阅读障碍一般要到小学三年级左右才能确诊呢？因为必须得是书面语阅读方面有问题才叫阅读障碍，仅仅是口语方面的问题，我们不能叫它阅读障碍。
常青藤爸爸：阅读障碍对孩子有什么影响和危害呢？
刘丽：阅读是现代人类最重要的一种学习方式，而阅读障碍是学习障碍最主要的类型之一，孩子的学习障碍问题有70%-80%是由阅读障碍的问题引起的。阅读障碍孩子的智商没有什么问题，有的孩子甚至还蛮聪明，但是他的阅读成绩却非常差，他的识字量、阅读速度，要比同龄的孩子落后差不多两个年级左右。一般到三年级的话，他基本上就相当于一年级左右的一个阅读水平。有的家长和老师会误解这个孩子就是不用心、不努力。
而且，年级越高，阅读障碍的影响越大，因为需要自主阅读的材料会越来越多，涉及到各个学科，而不单单只局限在语文这个学科里。比如数理化，你只有读懂了题目，才能解题，如果连题目都理解不了，怎么解题呢？由于阅读障碍所带来的学业困难，往往还会影响孩子的师生关系、亲子关系和同伴关系，对于孩子的心理健康、幸福感影响很大。阅读障碍如果不进行干预，往往会持续到成年期，对成年期的职业生涯造成影响。
常青藤爸爸：如果孩子两岁还一个词都不说，那就要去医院检查了是吗？
刘丽：我建议首先去医院，看孩子语言发育迟缓的原因是什么，比如有的孩子出生时宫内窘迫，造成脑损伤，或者别的脑发育的问题。如果医生看完了之后，比如做一个核磁之类的，确认孩子的脑部发育没有什么大问题，就可以到一些儿童语言和阅读发展的研究机构来，做一些语言能力的促进训练，同时也可以检测一下他有没有阅读障碍的风险。
常青藤爸爸：怎么测呢？如果没有条件到咱们机构检测，有什么方法家长可以自测吗？
刘丽：会有很多测验内容。比如在幼儿阶段有一个测验是考察孩子的语素意识：如果长脖子的鹿叫长颈鹿，那么短脖子的鹿叫什么？答案就是短颈鹿。
还有的测试考察孩子语音的短时记忆能力：我们让孩子重复一些新造出来的词，这些词是不存在的，比如说“拉拔灯”，这个东西从来不存在，让孩子重复。因为孩子学说话，必须从成人的连续语音流里分解出词汇来，他得有对语音流的分割和记忆能力。如果孩子在这些测验上表现的比他同龄的孩子要差，孩子就有风险。
如果孩子的父母或者是兄弟姐妹当中，有人就有阅读能力差的问题，那这个孩子有可能也是有这个风险的，这就是遗传的因素。
不方便到机构测试的家长也可以通过类似的方法自己做个简单自测，但是家长自测的话，专业性无法保障，还是到专业机构测一下比较放心。
常青藤爸爸：听说有一些名人比如李光耀、小布什，都是有阅读障碍的。
刘丽：小布什的阅读障碍是经过诊断的。他小时候有阅读障碍，经过干预训练，他的阅读水平应该已经提高到平均水平了。但以前美国的媒体经常会讥笑小布什，拿他的语言能力说事儿。毕竟人们对一个总统的语言水平的要求，和对普通人的要求是不一样的。
李光耀和他的女儿据说也寻求了心理语言学家的帮助来克服阅读障碍的问题。
常青藤爸爸：如果说孩子确实有这种风险，那家长应该怎么办呢？您刚才提到了早期干预。
刘丽：对，根据每个孩子的特点来进行早期干预是非常重要的，干预的越早越好，因为如果等孩子长大了，尤其上学之后，他发现自己阅读能力跟不上同龄孩子，那种挫败感是挺强的，而且这个时候再进行特殊干预，孩子自尊心很强了，他就会觉得是不是我有什么问题，有什么病呀？他这种抵触心理也会比较强。但是在幼儿阶段不一样，他没有心理负担。同时，年龄越小，脑的可塑性越高。
常青藤爸爸：这个干预具体应该怎么做呢？
刘丽：现在主要的干预手段是认知训练，就是我们说的传统行为训练，针对孩子不同的特点。比如，如果孩子的语音加工有问题，那就要经常对他进行语音方面的训练，比如押韵、有韵律节奏感的儿歌训练，再比如语音记忆和发音速度方面的训练。如果发现这个孩子视觉、字形的加工有问题，那就要着重这方面的训练。
现在咱们国家还没有阅读障碍的筛查和干预体系，社会上有一些商业和公益类的做此类培训的机构，大部分机构主要是依据西方拼音文字阅读障碍的一些理论方法进行阅读障碍的干预，但是汉语有自己的语言文字特点，西方的理论和技术体系不一定完全适用于汉语阅读障碍的干预。
另外一种手段就是借助脑科学的仪器设备。脑科学现在比较热门的领域就是神经调控，借助仪器设备，像tDCS刺激有问题的脑区。在刺激的同时结合认知训练，效果就会比单单只用传统行为训练好。尤其一些阅读障碍特别严重的孩子，这是一个可以考虑的途径，但目前这种手段还在探索阶段，有一些小样本实验的论文发表，离实际应用还有一段距离。
常青藤爸爸：但是我作为家长，一听电刺激呀，还是有一些……
刘丽：真到广泛应用的时候，安全性肯定是首要考虑的因素，必须是有保障的。实际上比如像tDCS，现在的绝大多数实验中采用的那个电流其实非常非常的微弱，就像我们一个人的两根手指捏住一个5号电池的正负极，就那么大的电流。
常青藤爸爸：如果孩子可能有阅读障碍，在家里父母应该注意哪些问题呢？
刘丽：影响孩子阅读发展的其中一个关键指标就是母亲的文化教育水平。因为早期，尤其在幼儿阶段，主要是母亲跟孩子进行亲子交流，充分、良好的亲子交流对孩子后续的语言和阅读能力的发展助益良多。所以，家庭教育很关键。
有阅读障碍的孩子，家长可以通过听力路径，帮助孩子学习，建立自信。
另外一个重要的点是：阅读障碍的孩子往往会伴随焦虑、挫败、退缩或者愤怒等情绪问题，家长应该在疏导孩子的这些情绪问题方面起到重要的作用，毕竟孩子健康、快乐的成长才是最为重要的。
总结一下
敲敲小黑板，一起画重点！
1、 孩子2岁了还不开口说话，这里的“不开口说话”指的是一个词都不说，建议家长带孩子去医院检查是否是语言发育迟缓，还是其他脑部发育问题。如果检查确认脑部发育没有问题，就要考虑孩子是否有阅读障碍风险。
2、 父母的受教育水平、家庭的阅读环境等会影响一个携带风险基因的孩子最终是否真的会发生阅读障碍的问题。所以，从小陪伴孩子做亲子阅读真的是一个非常重要的事情。
3 、通常孩子学习成绩不好，老师和家长都会归咎为孩子笨、不努力。其实，有可能是孩子存在某些脑部发育问题或认知障碍。阅读障碍就是其中一个可能的原因，所以父母要早认识、早干预才能给孩子有效有针对性的帮助，一味抱怨、责骂有弊无益。
4 、大一些的孩子，如果真的确认有阅读障碍，家长就要付出很多努力和辛苦帮助孩子学习，建立信心。把习题和作业题目读出来给他听，利用他的听觉路径，有利于他的理解，跟同龄人同步完成学业。
5 、实现人生价值的路径有很多，有阅读障碍的孩子只是在认知的一个面向有障碍，但这并不影响他其他方面的发展，文中说到的小布什、李光耀和他的女儿李玮玲，甚至爱因斯坦、汤姆克鲁斯也都有不同程度的阅读障碍，但这并没有阻挡他们成为优秀的人，帮助孩子建立乐观向上、健康自信的性格与心态更为重要。
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