眼科
案例
小强强今年6岁了，长得很帅气，但就是看东西的时候总是歪着脖子。刚开始，家长没有太注意，以为孩子的坏毛病，长大一点懂事了就会自己好。但是，随着年龄增大，家长发现孩子不仅脖子歪，而且面部发育也不对称了，一侧脸大，一侧脸小，严重影响外观。这时候，家长才开始着急，四处求医看病，最后在老家医院骨科进行了斜颈手术。术后，家长发现孩子仍然脖子歪，于是进行了第二次斜颈手术，但是术后仍然脖子歪，家长上网查相关资料才发现眼睛斜也可以导致脖子歪，于是赶紧带孩子到西安市中心医院眼科就诊，最后确诊为左眼上斜肌麻痹，是一种特殊类型的斜视，这种斜视的表现就是孩子脖子歪、头歪、面部发育不对称，只有经过眼科医师专科检查才能发现。最后，孩子在西安市中心医院眼科进行了斜视矫正术，术后脖子立刻不歪了。在此，提醒广大家长朋友，脖子歪的孩子不一定是脖子的问题，也可能是眼科斜颈，眼科斜颈需要做斜视手术，切不可麻痹大意。
当你的孩子出现这些情况，
爸妈要注意你的孩子可能是斜视！
斜视俗称 “斜眼”，是指双眼不能同时注视一个目标，我们常说的“对眼”或“白眼”就是斜视。斜视带来的危害不仅会影响外观，更重要的可能会导致斜视眼弱视发生，双眼视觉发育异常，甚至影响面部发育不对称，带来心理和生理的双重影响。因此，斜视的及时发现十分重要。
家长如何发现孩子可能斜视呢？
①观察法：发现双眼外观不对称、歪头视物、“对眼”、“白眼”或“貌合神离”时应及时到医院进一步检查；
②生活照片捕捉法：发现孩子眼睛不对劲时，不要提醒或打断，及时捕捉照片或视频录像后找医生确诊；
③比较法：分别观察双眼视力，若两眼视力相差较大时应进一步检查。我们建议学龄期的孩子应该利用假期到医院定期进行眼健康检查，防患于未然。
眼科医生怎样诊断你的孩子得了斜视？
人眼之所以能运动自如，实时地观察周围的三D世界，是由于眼睛有非常精细的眼球运动系统和高级视觉功能。
西安市中心医院眼科杜兆江团队应用数字归纳法使斜视检查简单易懂，将其分为：三级视觉功能（同时视、融合视、立体视）、三种眼外肌配对功能（上下直肌、内外直肌、上下斜肌）、三个运动轴位（上下、内外、旋转运动）、三个诊断眼位（原在位、+字位、X字位），这些专业的检查使孩子们通过观看卡通图片的方法，在游戏中就能初步判断出斜视的类型。斜视常分为内斜视（对眼）、外斜视（白眼）和特殊类型斜视。内斜视常见的类型为先天性内斜视、调节性内斜视和部分调节性内斜视，有形成弱视的风险，治疗要及时，早期诊断是关键。外斜视常见的类型是间歇性外斜视，眼球平时能控制正位， 随年龄增加外斜度数可逐渐增大，在疲劳、疾病或融合破坏时外斜暴露。特殊类型斜视较为复杂，可伴有弱视、代偿头位（歪头）、眼球运动障碍、双眼重影及立体视异常。
确诊斜视后应该怎么治疗？
斜视大多都需要手术治疗，小度数斜视在不影响视功能的基础上，可先观察。手术的原理类似于“松皮紧紧皮筋”，通过对相应眼外肌的松解和加强，使眼球回复到正位。治疗目的为建立正常双眼视，治疗弱视，改善双眼复视和外观。治疗的难点在于术前检查的准确性，手术时机的把握、手术设计的合理性和个体差异。临床上常见的先天性内斜视需尽早手术治疗，调节性内斜视戴镜就可以完全矫正。间歇性外斜视应在双眼融合破坏前及时手术，若立体视正常可延迟手术。特殊类型斜视多需手术治疗，只能改善症状和外观，不能根治。因此，斜视的及时诊断和分类，采取相应的规范化治疗尤为重要。
关于斜视，爸妈还应该知道这些
防治斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意观察孩子眼睛的发育和变化，可以观察孩子眼睛的注视反应和跟随反应，初步判断有无视力异常，最早从孩子6个月大时就可以进行眼位和屈光状态筛查，若发现有“对眼”、“ 白眼”、视物歪头等情况，要尽早到医院进一步检查。西安市中心医院眼科公益护眼基地暑期每日开设斜弱视专科门诊，每周五下午进行公益科普大讲堂，为孩子们的眼健康保驾护航，助斜视的孩子们改“斜”归正，拒绝“偏见”，解决家长们的烦恼和后顾之忧！
西安市中心医院
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