咳嗽是儿童呼吸道疾病常见的症状之一，孩子的一声声、一阵阵的咳嗽深深地牵动着家长的心，让家长感到焦虑不安！许多家长恨不得有一种止咳药可以让孩子的咳嗽立刻消失！家长的想法可以理解，但做法科学吗？听听郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿呼吸专家、小儿呼吸内科二病区主任张艳丽怎么说……
首先，让我们一起随张艳丽主任先来认识一下什么是“咳嗽”？咳嗽是一种反射性防御运动，可以阻止异物吸入，清除分泌物、防止支气管分泌物的集聚。说到这里，大家可能恍然大悟，原来咳嗽是起保护作用的，恰恰是通过咳嗽才有可能清除停留在气道的痰液或呛入气道内的食物。因此，咳嗽时不能一味镇咳，尤其气道分泌物较多时，否则可能出现咳嗽症状缓解，但病情加重的情况。
彤彤（化名）是一个5岁2个月大的女孩，以“咳嗽13天，间断发热伴喘息、精神差8天”为主诉入住呼吸二病区，入院时孩子精神差，嗜睡。患儿肺炎诊断明确，但肺部体征及胸部CT并不严重，患儿精神差、嗜睡的表现难以用肺炎本身解释。张艳丽主任陷入了深深的思考……为了排除颅内问题，完善了头颅CT及脑脊液的检查，结果回示正常。再次详细追问病史，家长诉患儿自发病起一直口服“咳必清（喷托维林）及强力枇杷露”等药物治疗。入院后停用其院外所有口服药物，给予抗感染、雾化等治疗，患儿精神反应很快好转，不再嗜睡。至此，彤彤的嗜睡、精神差，考虑可能与较长时间联合服用“咳必清”和“强力枇杷露糖浆”引起不良反应有关。
下面让我们通过张艳丽主任的讲解了解一下这些药物。咳必清又叫喷托维林，是一种人工合成的非成瘾性中枢镇咳药，并有阿托品样作用和局麻作用，能抑制呼吸道感受器及松弛支气管平滑肌；强力枇杷露糖浆成分包括枇杷叶、罂粟壳 、百部、白前、桑白皮 、桔梗 、薄荷脑等，其中罂粟壳含有吗啡、可待因、罂粟碱、蒂巴因、那可汀等生物碱类物质，因此强力枇杷露糖浆也有镇咳功效。同样，它也有相似的副作用。儿童呼吸系统发育相对不完善，张艳丽主任提醒大家，中枢镇咳药是抑制位于大脑的咳嗽中枢而产生的镇咳作用，这些药物抑制咳嗽的同时抑制了呼吸，有些还会成瘾，并出现嗜睡、头晕等不良反应。因此，在自行服药时一定要仔细阅读药物成分，慎用中枢镇咳药，尤其2岁以下的低龄儿童，可能会引起呼吸抑制、甚至呼吸暂停！
咳嗽不能一味止咳，应该积极寻找咳嗽原因，在专业医生指导下科学用药，方能科学解决问题。
文：小儿呼吸二病区 张艳丽 黎佳琪
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