各位家长们，如果
孩子发烧五天以上，常规治疗无效！
这时，
家长千万不要认为一定是普通感冒发烧、小儿肺炎等
有一种病叫“川崎病”
五岁以下多发，这种病会导致孩子发热5天以上不见好，很容易漏诊、误诊。
很多家长都没听过这种病，以为是种罕见病，其实这种病我院每年接诊600名以上。
医生提醒：川崎病早期突出表现是发热，会伴有呼吸道，消化道，甚至会出现神经系统的损害，而疾病后期会出现心脏的严重损害，如治疗不及时，心脏的损害会伴随孩子的终身。
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川崎病发病率不低
川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，由于它是一位名叫川崎富作的日本学者于1967年首次发现的。自此，医学上就以他的名字来命名这个病。
川崎病多见于5岁以下的儿童，绝大部分发生在3岁以下的小儿，大多数是1-2岁的婴幼儿，6个月以下患儿发病率相对少，但我院收治最小的川崎病患儿仅29天。
通常来讲，男孩多于女孩，大约为1.5∶1。
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辨识川崎病
川崎病在一年四季均可发病，但在每年的4-5月及11月至次年1月时发病率最高。
那么川崎病出现之后的相关表现会有哪些呢，带大家往下看认识一下吧。
1.发热 最先出现的表现就是发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。
2.皮疹 形态多样，颈部，躯干多见，红色斑疹，高热时明显，热退后减轻，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。
很多幼儿早期因为发热，接受治疗后出现皮疹，误以为是药物过敏，其实是川崎病本身疾病的表现。
3.双侧结膜充血，不伴有分泌物，口唇鲜红，有皲裂或出血，可见杨梅舌。
4.颈部淋巴结肿大，非化脓性，多为单侧，伴有轻压痛，甚至可有鸡蛋大小，在发热3天内出现，常误诊为颈部淋巴结炎。
5.手足硬肿潮红 手足硬肿潮红，手掌和足底早期出现潮红，硬肿。热退后出现特征性指趾末端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。
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川崎病其他症状：
由于川崎病是全身性血管炎，所以除了心脏之外，患儿全身各系统均可受累引起相应的症状：
1. 呼吸系统：患儿常合并呼吸道感染，如喉炎、支气管炎、支气管肺炎，胸腔积液等，需胸片助诊.
2.消化系统：1/3患儿有腹泻、呕吐、腹痛、肝功能异常、胆囊积水和胆管扩张，甚至出现黄疸，要注意检测肝功能。我科就收治多例川崎病合并胆囊重度肿大，经过积极治疗，全部病情好转出院，仍在随访治疗中。还有少数患儿出现腹胀，呕吐等肠梗阻或急腹症样表现，需拍腹部立位平片助诊。
3.中枢神经系统：患儿可哭闹激惹，或精神萎靡，甚至可有惊厥，为全身血管炎引起的无菌性脑炎表现，部分患者需与中枢感染鉴别，需要做脑脊液检查，有的病人可能还需要行头颅CT或核磁检查，排除中枢其它病变或并发症，如血管炎引起的脑梗塞或脑出血。我科也曾收治川崎病引起面瘫和一侧肢体偏瘫的患儿。通过积极治疗，病情都得到恢复。
4.肌肉骨骼系统：约1/3患儿会合并关节炎，关节痛和关节积液。症状严重者需行核磁共振检查，绝大部分能在病程3月内消失。
5. .泌尿系统：部分病人尿常规检查可见尿白细胞明显增多，为合并无菌性尿道炎所致，有时需做中段尿培养，与尿路感染鉴别。极少数病人会发生急性肾功能不全。
6. .血液系统：偶有病人合并巨噬细胞活化综合征，可危及生命，需骨髓穿刺检查。
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延误治疗危害大
在病程10 天内诊断的川崎病患儿，应尽早进行规范治疗。一旦延误治疗，心血管并发症的发生率会大大增加。
最主要的并发症就是冠状动脉炎症，引起冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，可导致冠状动脉栓塞，心肌缺血，心肌梗死，给孩子带来危险。合并有巨大冠状动脉瘤的患儿，可能因为激动、哭闹、剧烈活动而至冠状动脉瘤破裂引起猝死。
如果川崎病患儿能得到及时诊断和治疗，大部分患儿可以痊愈，不留有后遗症。
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川崎病易误诊
既然川崎病危害这么大，为什么普通的医生不容易发现和诊断呢？
这是由于川崎病诊断要发热5天以上，其他的伴随症状没有特异性，非同步出现，而且患儿往往会伴有咳嗽，流涕等呼吸道症状，呕吐，腹泻等消化道症状，早期常常易被诊断为呼吸道或消化道感染。
还有一些症状不典型的川崎病，除了发热仅有川崎病表现中的1-2条，甚至仅有发热，而让医生无法早期诊断该病，从而延误了诊治，错过了最佳治疗时间。
并且，由于部分川崎病的患儿未经治疗体温亦能降至正常，可心脏的损害并不会停止，小小年纪的孩子，心脏就被埋下了定时炸弹，随时危及患儿的健康，甚至生命。
再次提醒：
所以，对于发热5天以上，常规抗感染治疗无效的患儿，请来我院风湿免疫专科医生处就诊，排除该病，不要因为家长的大意，让孩子留下永远的心病。
来源：江西省儿童医院
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