一、怀不上宝宝，可能是哪些原因？
正常生育需要以下4个条件：
①女方有正常成熟的卵子排出；
②同房时男方能射精，而且精液里含有形态、数量和活力都正常的精子；
③女方输卵管通畅，精子和卵子能在输卵管里结合受精；
④受精卵及早期的胚胎能由输卵管输送到子宫里面，在子宫内膜种植下来。
以上任何环节出了问题，都会导致不孕。
所以说，不孕可能是女方的问题，也可能是男方的问题，或者男女双方都有问题。
女性不孕因素包括：排卵障碍、盆腔粘连、输卵管因素、宫颈因素、子宫因素、生殖道炎症、免疫因素和不明原因的不孕。
另外，女性年龄超过45岁，怀孕的可能性也很低。
男性不孕因素包括：性功能障碍、生精功能障碍、输精管道异常和免疫因素不孕、不明原因不孕。
二、如何选择最合适的助孕方法？
不同原因引起的不孕，需要采取不同的治疗方案。
女方原因：
1.女方排卵异常
如果仅仅是因为女方排卵障碍而引起的不孕，首先会对女方采取促排卵治疗，顾名思义就是是用药促进女性排卵。
在医生的监测指导下用药，经过3~6个月促排卵治疗之后，大约60%~80%的女性可以自然受孕，而仍然没有怀孕的女性，建议采取促排卵加人工授精的方式来助孕。
如果促排卵加人工受精助孕治疗三个月以上，仍然没有怀孕，就会建议女性采取试管婴儿助孕治疗。
2.妇科疾病
如果男方没有问题，女性因为输卵管有慢性炎症、输卵管通而不畅导致不孕，可以先用一些正规的中药辅助治疗、理疗或者输卵管介入治疗等方法，尝试自然受孕。
经过这些治疗还不能自然受孕的女性，建议做腹腔镜检查和手术，手术后再尝试自然怀孕。
有输卵管积液、输卵管阻塞、卵巢内膜异位囊肿大于4厘米的盆腔粘连的女性女性，建议做腹腔镜手术治疗，疏通输卵管、剔除囊肿，之后尝试自然怀孕。
以上情况的女性，大约有50%以上在腹腔镜手术后半年到一年可以自然受孕。
仍然没有怀孕的女性，采取试管婴儿来助孕治疗。
3.宫腔粘连
对于有宫腔粘连的女性，可以先做宫腔镜手术，解决宫腔粘连的问题，然后用雌、孕激素序贯周期疗法修复子宫内膜后，女性就可以尝试自然受孕了。
如果仍然没有自然受孕，需要采取试管婴儿助孕。
4.体内有抗体
如果女方体内有抗精子的抗体，那么精子在女方体内就无法存活，这叫免疫因素不孕。这种情况可以用药抑制自身免疫抗体。
如果无效，建议采用人工授精或试管婴儿治疗。
男方原因：
1.性功能异常
男性性功能障碍包括阳痿、早泄、不射精，如果女方检查没有问题，男方手淫取精后检查精液正常，可以通过人工授精助孕。
每次人工授精的成功率大概在15%左右。
2.精液异常
如果男方是轻、中度的少精弱精或精液不液化，可以考虑通过改善生活方式，补充叶酸、维生素E、锌、锡等微量元素，服用辅助生精补肾的中药治疗，大约50%以上的男性治疗以后可以自然受孕。
如果仍然没有改善，可以采取人工授精助孕。
如果男方是重度的少精、弱精、畸形精子症，可以采取试管婴儿助孕。
3.输精管道异常
男方输精管道异常是指男方可以产生正常的精子，但精子不能正常的排出来。
常见的疾病有生殖道的炎症、附睾、睾丸感染等引起的输精管道阻塞及先天性输精管缺如，这种情况可以用药物抗炎、手术治疗。
治疗后如果仍然不能怀孕，可以采取人工授精助孕。
4.体内有抗精子抗体
和女性一样，男性也可能会存在有抗精子抗体的情况，可以通过药物抑制自身免疫抗体，如果没有效果，建议采用人工授精或试管婴儿治疗。
三、做试管婴儿也没有用怎么办？
做试管婴儿的前提，是夫妻双方能够自供精卵，女方身体还允许怀孕。
如果经过前期的调养，仍然无法获得高质量的精子和卵子，甚至女方的身体条件还不允许自怀，试管婴儿基本也是爱莫能助，只能考虑代孕。
目前国内规模最大的代孕机构AA69，曾在2019年1月份公布一份官方数据。
数据显示，AA69在过去的16年时间里，总共帮助近万对不孕不育夫妻，累计接生了10000多名婴儿。
从每对不孕不育夫妻的情况来看，女方不孕的原因，主要集中在内膜薄，宫腔粘连，输卵管堵塞，子宫畸形，习惯性流产等等常见疾病。还有少数先天性遗传疾病，比如石女，心脏病，红斑狼疮，羊癫疯等等。
男方不育的原因，大部分是身体原因，导致精子质量不行，甚至没有可用的精子。
总的来说，在AA69代孕的夫妻中，绝大多数是因为女方不孕，因男方原因导致不能生孩子的，在代孕的人群里面比例占少数。
试管婴儿成功率有多高？
女性在35岁以下，做试管婴儿的成功率，可达到50%以上。
随着年龄的增加，成功率逐渐降低。
40岁左右，成功率大概在20%~30%，40岁以后每增加1岁，成功率下降5%。
当女性的年龄达到44岁以上时，试管婴儿成功率低于5%。
因此，45岁以上女性，不建议再做试管婴儿来助孕。
另外，试管婴儿成功率，并不等于最后的抱婴率。
怀孕成功，只是孕育生命的第一步。
按照规律，孕育一个宝宝一般需要10个月的时间，这期间可能会发生各种各样的事情。
孕早期，可能会因为饮食不注意，或者因为遭遇极端情绪的影响，会影响胎儿的健康，严重的可能会导致流产。
孕晚期，可能会因为意外摔倒，或者磕磕碰碰，导致胎儿早产的可能。
总之，一切的意外，都无法预料。
最后，真心建议广大女性，如果想要孩子，最好在35岁以前，解决生育问题。
每迟一天，就多一份风险。
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