怀孕生子，对于每个女性来说都非常不易，既要忍受怀胎十月的笨拙，还要挑战生产时的疼痛。
25岁孕妇刘女士，听说女人生孩子都要肚子疼好久才能生下来，所以怀孕39周的她，在肚子疼痛了三个小时后，才上医院，结果胎死腹中。
市妇幼保健院产科彭凤云主任说，生孩子看似简单，实则凶险万分，胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时，会危及母儿生命。
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孕妇腹痛3小时到医院已胎死腹中
彩超检查发现是胎盘早剥所致
不久前，市妇幼保健院产科病房，彭凤云主任刚来上班，一个熟人就领着一个孕妇过来找她。
这个孕妇姓刘，今年25岁，这是她的第一胎，怀孕39周，从凌晨开始肚子疼，已经持续疼了3个多小时，半小时前开始头晕、腰痛、呕吐的情况。
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彭主任一看她肚子比平常孕妇肚子都要大，再一摸她的肚子邦邦硬，“坏了，可能是胎盘早剥！怎么不早点来呢？赶紧做个彩超看看。”彭主任一边说着，一边安排带孕妇去做彩超。
孕妇刘女士说，听别人讲第一胎都生的比较慢，一般都要疼好久才能生，所以就想等疼得紧了再来。
到了B超室，检查后发现，正如彭主任所料，已经没有了胎心，胎儿已经胎死腹中，必须急诊进行剖宫取胎术。
“为什么会这样？前几天产检不好好的吗？”孕妇家属问道。
刘女士哭了起来，她的丈夫低着头自责地说：“我们昨天晚上同房了，是不是这样原因？”
彭主任说，孕早期和孕晚期都是要禁止性生活的，早期能造成流产，晚期能造成胎盘早剥，胎死腹中。
什么是胎盘早剥？
彭主任说，胎盘早剥，是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿分娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
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胎盘早期剥离，是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时，会发生严重并发症，如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威胁母儿生命。
为什么胎儿已经死亡还要进行剖宫产？
彭凤云主任说，胎盘一旦早期剥离，在胎儿分娩出前，胎盘剥离可能继续加重，难以控制出血，孕妇已经出现头晕、呕吐等症状就表示已经出现贫血。 持续时间越长，病情越严重，出现并发症的机会也越大。一旦确诊胎盘早剥，胎儿存活！应立即剖宫产术。
如果轻度胎盘早剥，胎儿已经死亡，子宫颈口近开全，估计短时间内能迅速结束分娩，可考虑经阴道分娩。但如果是重型胎盘早期剥离，无论胎儿是否存活，都要尽快剖宫产取出胎儿与胎盘，立即给予宫缩剂并按摩子宫，控制产后出血。
否则若发现子宫胎盘卒中，或子宫不收缩，不能止血，很可能子宫不保，需要迅速切除。
胎盘早剥有哪些症状？
彭主热说，在产科，胎盘早剥并不少见，有月份小的，也有月份大的，据统计发病率为0.46%～2.1%，围生儿死亡率为20%～35%，15倍于无胎盘早期剥离者。
胎盘早期剥离，最常见的典型症状是伴有疼痛性的阴道出血，然而胎盘早期剥离的症状和体征的变化是较大的。
轻型的胎盘早剥，多以阴道出血及轻度腹痛为主所以很多人以为是见红了；重型的胎盘早期剥离，以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象。
阴道不流血或少量流血，其贫血程度与外出血不相符，常为隐性胎盘早期剥离。子宫触诊硬如板状，处于高张状态，无间隙性放松，子宫有压痛且超过妊娠月份应有的大小，并随病情发展宫底不断升高，胎位摸不清，若胎盘剥离面积超过1/2或以上，胎儿常因严重缺氧而死亡。胎盘早期剥离如果不处于及时，会危及母儿生命。
如何预防胎盘早剥？
胎盘早剥的病因，目前并不十分明确，经过科学家研究，发现胎盘早期剥离与高血压(包括妊娠高血压综合征，原发性高血压，肾性高血压)、创伤，胎膜早破、孕妇年龄、吸烟，使用可卡因等因素相关，其发病可能与以下主要危险因素有关。
要预防胎盘早剥因注意以下几个方面：
1、应加强产前检查，到了孕晚期增加产检的次数，发现异常可以及时处理，出现腹痛、阴道出血等异常情况迅速到医院；
2、积极预防与治疗妊高征；对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理；因为高血压，包括妊娠高血压综合征(简称妊高征，特别是重度妊高征)、原发性高血压、慢性肾炎合并高血压、它们是引起胎盘早期剥离的首要病因；
3、妊娠晚期避免仰卧位，孕晚期禁止性生活；
4、避免腹部外伤，腹部直接受到撞击，常是胎盘早期剥离的病因，例如汽车的撞击、乘公交车时突然刹车的碰撞、跌跤时腹壁首先着地、殴打等都可导致胎盘早期剥离；
5、羊水过多或双胞胎，应在预产期之前及早住院观察。羊水过多突然胚膜破裂时羊水骤然流出，或双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快，这都可使宫腔内压力骤降，而发生胎盘早期剥离；
6、禁止吸烟，禁止滥用可卡因，因为吸烟、滥用可卡因都可导致胎盘早剥的风险增高。
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