之前C爸科普了小男孩包皮的知识,一些男宝专属的问题也纷至沓来。
虽然女宝妈表示完全看不懂,(其实,C妈也表示完全看不懂,哈哈),但是男宝妈却纷纷表示很受用,所以今儿就再接再厉,接着谈谈男宝宝“蛋蛋”的问题——关于隐睾那些事儿。
C爸,我家宝宝阴囊里就只能摸到一个蛋蛋,需要手术吗?C爸,我家孩子阴囊里一个蛋蛋高,一个蛋蛋低,有问题吗?阴囊里的蛋蛋洗澡时摸得到,天冷了摸不到,正常吗?还有一堆瞎心的姥姥、奶奶会问到:影响发育吗?影响生育吗?等等….
正常情况下,每个男宝宝阴囊里应该有两个蛋蛋,家长们都可以摸得到,如果摸不到,那就有可能是隐睾了。
什么是隐睾?
隐睾,来自于希腊文,是指阴囊内无睾丸。
胎儿早期,“蛋蛋”是在肚子里的,随着发育,到了胎儿后期会从腰部腹膜后下降至腹股沟,再降入阴囊内。
但是一部分宝宝没有顺利按照这个发育轨迹,蛋蛋停留在了腹腔内、腹股沟里,就成了隐睾。
隐睾可发生于单侧或双侧,单侧明显多于双侧。
单侧隐睾中呢,右侧的发生率略高于左侧。
爸爸妈妈们如何发现隐睾呢?
首先看:
一般在较温暖的环境下,家长观察可以发现,正常者阴囊较饱满,发育好;隐睾者阴囊扁平,发育差。
然后摸:
正常者阴囊内可触及睾丸,一侧一个,异常者阴囊内空虚,不能触及睾丸,可能一侧不能触及或者两侧都不能触及,当然也有可能一侧触及两个。
这时候家长们需要去医院了,需要挂的科室是小儿外科或者泌尿外科。
医生一般需要触诊加超声检查,首先确定睾丸内有没有睾丸,然后是确定没有的睾丸去了哪里。
大多数的隐睾位于腹股沟,我们可以在同侧的腹股沟摸到睾丸。少部分睾丸位于腹腔内,我们是不能摸到的,只能依靠辅助检查了。还有部分患者就天生没有一侧睾丸甚至双侧都没有,称为单侧睾丸缺如及无睾畸形。还有一种情况需要特殊说明
部分隐睾位于腹股沟,触摸到的睾丸可以用手推挤进入阴囊内:
松手之后睾丸又缩回腹股沟,称为滑动睾丸,仍应属于隐睾,需进一步处理。如过松手之后睾丸能在阴囊内停留,则非隐睾,称为回缩性睾丸。回缩睾丸多发生在提睾肌反射比较活跃的5-6岁小儿,一般不需特殊处理,但需要医生确定是回缩睾丸。
对于那些在洗澡时可以摸到睾丸,天冷了就摸不到睾丸的孩子,大部分都是正常的,有些可能是家长没摸到,有些可能就归于回缩睾丸。
对于那些一侧睾丸高一侧睾丸低的,只要是在阴囊内,都被认为是正常的,不需要治疗。
对于那些一侧睾丸大,一侧睾丸小的,如果是略大或略小,大多是正常的,两个长的不一样呗。
如果大小差距比较大,一般建议去医院查查,因为有可能是鞘膜积液,有可能是睾丸、附睾炎,有可能是萎缩或发育问题等等(此问题改天会再写一篇文章)。
隐睾有什么危害?
然后,咱们说说隐睾的危害。
最直接的后果,就是对生育能力的影响。
睾丸是生产精子的地方,它对温度的要求很高,最适宜的温度是比人体体温低1.5-2度,阴囊恰恰能提供这样的温度。
可是如果睾丸没有正常下降到阴囊里来,而是停留在比阴囊温度更高的腹腔和腹股沟,睾丸就不能正常发育和工作。成年后,生育能力会受到某种程度的影响。
据统计,正常男性不育率为6%,单侧隐睾不育的发生率约为10%~20%,双侧隐睾不育发生率为40%以上。
除了这个危害之外:
隐睾患者可能伴有睾丸附睾发育畸形,容易发生睾丸扭住坏死,还容易合并疝气等。隐睾患者睾丸癌变的几率是正常位置睾丸的18-40倍。还有隐睾可能造成孩子心理及精神上的创伤。那么怎么治疗?什么时候治疗呢?
隐睾一经诊断,就应适时进行治疗。
目前认为,足月儿出生后3个月内,早产儿在预产期后3个月内睾丸仍有可能降至阴囊内,因此对于新生儿建议积极随访观察。
6个月后如睾丸仍未下降,则自行下降的机会已经很小了,1岁后已无可能自行下降。
对于隐睾的手术时间,目前国外建议不晚于9-15月,国内推荐在1岁左右,2岁之前。
手术主要为睾丸固定术——即,找到未降的睾丸,将其松解,引降并固定于阴囊内。
对于“不可触及隐睾”可能行腹腔镜手术探查。
对于“高位隐睾”可能行分期手术或自体睾丸移植。
最后,建议家有男宝的家长们,给孩子洗澡时,除了观察小JJ,也别忘了确认一下小蛋蛋。
不要过度担心,但也别贻误终身。
本文数据参考:《中国男科学杂志》
CC爸妈:“中国父母学习计划”推行者,C爸-中国医科大学硕士;C妈-报社育儿编辑,新时代、新父母、新理念,公益普及婴幼儿养育、疾病、心理知识。想要了解更多育儿知识、快手辅食,移步微信公众号:CC爸妈(cc-bama)
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