8月24日凌晨0:15，正在产房待产等待自然分娩的孕妇突然出现一过性的全身抽搐、意识模糊、呼吸困难，胎心监护仪显示胎心也突然消失！在一旁观察产程的副主任医师闻彩萍心里一紧：这是急性胎儿宫内窘迫，需要立即终止妊娠！她果断地向妇产科主任、主任医师蒋莲丽汇报后，跟值班医生陆金芬一起，将孕妇抬上担架床，火速赶往手术室，同时紧急呼叫其他同事救援。
0:35胎儿剖宫娩出，出生时Apgar评分仅1分（满分10分）！刚刚从家里赶到手术室的蒋莲丽和资深助产士刘永霞迅速配合，进行新生儿窒息复苏，麻醉师陈远干净利索、一次成功地完成新生儿气管插管，出生后十分钟不到，新生儿皮肤转红润，心跳肌张力等恢复正常，新生儿重度窒息抢救成功！
就在此时，产妇出现了子宫收缩不良，蒋莲丽立即察看术中情况，检查已娩出的胎盘，排除胎盘早剥后，询问胎心突然消失前产妇的一些变化，根据临床表现，她诊断是产科极其严重的分娩并发症一一羊水栓塞！
羊水栓塞是指产妇在分娩过程中，羊水及其内容物进入母体血循环，形成肺栓塞、休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，羊水栓塞从发病到死亡，只有几分钟至两小时。这种病是国内外孕产妇死亡的主要原因之一，而且总是出其不意地发生，几乎无法进行预测和预防。虽然发生的概率只有1.9~7.7/10万，但死亡率却高达80%，一旦发生，就是致命的。因此，医学界认为，羊水栓塞是“产科死神”，让所有妇产科医师闻之色变。
蒋莲丽迅速启动危重孕产妇救治应急预案和羊水栓塞急救流程，汇报分管院长、行政和医疗总值班、医务部主任，启动医院危重病人抢救预案，并向靖江市危重孕产妇救治中心主任薛艳春汇报，请求其指导抢救。刘永霞联系妇产科副主任赵楠、副护士长陈亚平、主治医师叶蓓君和麻醉科主任刘奕君迅速赶到手术室。
产科、麻醉科、手术室、输血科及ICU多学科合作，形成了台上手术队、台下输血医疗队、联系外院支援队联合抢救。
手术室内
抢救过程中,产妇除子宫收缩不良外，皮肤及皮下切口组织已经开始广泛渗血，弥漫性血管内凝血！病人尿袋里的尿液颜色由清转为了深茶色，出血量达3000ml，患者血压开始明显下降，最低只有70/15mmHg……病人处于休克状态！
除快速输液外，麻醉师给予肾上腺素和多巴胺升压，根据羊水栓塞的救治原则，在患者凝血功能出现障碍的情况下，必须快速进行子宫切除。患者家属全程积极配合医生的治疗，果断地在手术同意书上签字。
检验科内
“叮铃铃！……”科室响起了一阵急促的电话铃声，“我院收治一产妇突发羊水栓塞，情况危急，需要大量输血。”
正在值夜班的王雯立即投入紧张的工作中，收到标本后立刻为产妇配血，由于配血工作量大，她迅速联系二线班渠玉侠从家中赶至医院支援。产妇共输注10个单位红细胞悬液、1750ml新鲜冰冻血浆、4个单位冷沉淀。
分工调度
副院长田万青现场分工、组织抢救；医务部主任张进在手术室内参与抢救；行政总值班尹宏和医疗总值班赵俊积极联系血站、人民医院、输血科等；药学部紧急联动，保证急救药品的供应。
市人民医院的薛艳春主任受邀赶至我院手术室，肯定了前期的抢救工作，并迅速联合完成手术。
血源逐渐输进了患者的体内，手术切口渗血现象慢慢好转，病人的血压逐渐恢复，患者转危为安，被送入ICU继续观察，整个抢救过程历时4个多小时。
“这一夜，对我们一家人来说毕生难忘。”产妇的丈夫感激地说，“医生们不仅挽救他们母子的性命，更是挽救了我们整个家庭。”
目前，产妇已转回产科病房，新生儿在市人医新生儿病房继续观察，已做的各项检查指标均正常，生命体征平稳。
经验分享
病情观察认真、判断准确是关键。产科医生快速做出了“急性胎儿宫内窘迫“和“羊水栓塞”的早诊断及早处理，为母子平安奠定了坚实的基础。
实力强大、反应快速的急救团队是保障。此次抢救尽管在凌晨十二点多，但十分钟内抢救人员达到7人，半小时内达到16人，且分工明确，忙而不乱。
积极配合的患者家属是后盾。患者家属依从性相当好，信任医生，非常配合治疗，让医生们可以全身心地投入抢救工作中。
这次惊心动魄的生死营救生动地展示了中医院多学科之间的协调配合及应急处置能力，参与抢救的16名医务人员中有7名党员，他们不光是业务骨干，更是党员先锋模范的代表，用自己的行动树立了合格党员的光辉形象。
来源：江苏省靖江市中医院
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