当今的儿童保健，已经是覆盖0～18岁，上管发育、身高，下管营养、喂养的全面保健。
生长发育的两个高峰期（婴儿期、青春期）一般每3个月定期体检。中间的平稳上升期（1岁以上～青春期发育之前），一般每6个月定期体检。详细体检频率及相关化验点击这里
那么问题来了▼▼
每次体检报告单上有那么多内容，仅仅是身高体重辣么简单吗？
里面还隐藏着什么生长发育的关键信息呢？
既往黄小邪已经提到过，理想的利于长高的体型是：身高的等级高于体重一个等级，稍偏瘦长型的体型（点击链接了解更多）。
那么体检报告单中有什么指标能够
→早期灵敏提示孩子是偏胖还是偏瘦
→说明孩子这段时间是纵向长高为主还是横向长胖为主呢？？
今天黄小邪带您详细解读儿童体检报告中那些藏起来的关键信息
1：如何知道孩子身高、体重的等级？最重要的不是身高体重的具体数值，而是与同级别孩子比，我的孩子处在什么水平？也就是身高体重的等级。
目前我们用来评价等级的标准是与世界统一的标准（高大上），该标准可以精确到月龄。
想象一下，您的孩子与全世界同级别孩子相比，评价出来是什么等级呢？
（开始脑补画面）
按照世界卫生组织（WHO）标准评价，将同年龄同性别儿童的体重或身高分为6个等级。比如，11个月大的女宝宝与女宝宝去对比；而不是男宝跟女宝比，也不是11月龄跟10月龄比。
这6个等级可用符号表示，如【图1】：
从右到左，越往左等级越高。
其中“中+”、“中-”均属于正常值范围内的理想水平；
中-代表在理想范围内达标了，但是没有超过平均水平；
中+代表在理想范围内比较好的值，并且超过平均水平。
如果【体重等级】评价为“中下”则代表轻度营养不良；评价为“下”，则代表中度或重度营养不良，需要采取强化营养措施。
相应地，如果【身高等级】评价为“中下”则代表身高不达标；评价为“下”，则代表矮小症（点击链接查看详细诊断标准）。
不管身高还是体重，只要评价为“中下”或“下”就要引起重视了，记得每1～3个月至儿童保健门诊定期复查。
如果孩子目前体重的等级高于身高，为了塑造利于纵向长高的体型，建议接下来3个月的目标是——维持孩子的体重暂时不长，先等一等身高，期间通过加强锻炼、调整作息等方式促进身高，等身高的等级超过体重后，体重再按照正常速度增长即可。
很多家长朋友十分关心孩子不爱吃饭，会不会营养不够，影响身高的增长？实际的情况是，如果孩子的体重达到30kg以上，即代表为青春期发育储备了足够的营养，这时孩子会比较容易青春期发育完全启动。所以，为了孩子不要那么着急地进入青春期，我们的总体目标是：体重的增长先不要急，维持达标即可（体重等级在“中-”以上即为达标），要优先保证身高的增长，反而要警惕体重增长过快影响身高的增长。我们建议家长朋友不要仅仅盯着孩子的体重，而要综合地关注身高和体重的比例以及增长的趋势——是否孩子身高的等级高于体重一个等级？是否以纵向长高为主？毕竟，身高的增长只有十几年，而体重有一辈子时间慢慢长。
2： 神奇的百分比既然警惕横向增长这么重要，那么有什么指标能够早期提示孩子体型已经开始横向发展了呢？
下面【图2】和【图3】是厦门市妇幼保健院的体检报告单举例，【图2】为手工填写，【图3】为电脑打印。
其中红色框标注的是体重等级（与同年龄、同性别的孩子比），而绿色底纹标注的【百分比】就是提示孩子是偏胖还是偏瘦的灵敏指标，也能反映孩子近期是以纵向长高为主，还是横向长胖为主。（是它是它就是它）
为什么呢？
黄小邪为大家详细解读如下：
绿色底纹标注的百分比代表孩子目前体重超过其【身高别中位数体重】的百分比。
身高别中位数体重是与孩子目前身高相对应的理想体重，是不胖不瘦看起来刚刚好的完美体型。当然，这是跟同身高同性别的孩子去对比得来的。
如果目前只有孩子的身高、体重，但是没有百分比怎么办？
您可以通过【图4】公式计算：
计算举例：如【图3】中的2岁男孩，体重11kg，身高86.6cm≈87cm，查【表1】得到87cm男孩的身高别中位数体重为12.2kg，则百分比＝(11-12.2)/12.2＝ -9.84%，同【图3】绿色底纹标注的百分比一致。
百分比意义解读：
如果体检单上该百分比为0%，则代表孩子不胖不瘦刚刚好，体型匀称。
如果百分比为正数，则数值越大代表体型越胖：≥10%为超重；≥20%为轻度肥胖；≥30%为中度肥胖；≥50%为轻度肥胖。
如果百分比为负数，则数值越负代表体型越瘦：
①如果百分比≤－15%(比如－18%)，则已经达到“消瘦”的诊断标准，是我们儿童保健医师需要重点关注的孩子。
②如果百分比为(－15%～0%)，则代表孩子虽然体型偏瘦，但是尚未达到消瘦的诊断标准，此时家长朋友反而不必太担心，这恰恰提示孩子的身高等级高于体重，是利于长高的理想体型。
我们当然不希望等孩子已经达到超重或肥胖了才开始干预，所以对比两次体检报告该百分比的变化，就能够见微知著，及时发现孩子体型的改变，从而及早干预。
如果百分比为正数，且较上次升高，则代表孩子近期是以横向长胖为主。
举个例子，孩子的百分比为正数，介于0%～10%之间，且对比上次体检，该百分比升高了，比如由2%上升为8%（注意超过10%就是超重了），则提示孩子目前的体重已经超过理想水平，往超重/肥胖的方向发展了。
此时，黄小邪门诊就开始建议家长朋友们采取措施及时阻断，避免孩子体型横向发展。
措施包括（分别点击链接查看详细内容）：
将孩子每日饮用的牛奶变为低脂牛奶甚至脱脂牛奶（≥1岁可以开始）科学安排餐点，限制饮食中脂肪的摄入量增加下肢运动量促进身高。。。相反地，如果百分比在正数的基础上降低，甚至开始出现负数，只要负值控制在-15%之内（即在0~-15%范围内），其实是代表孩子近期以纵向长高为主，是向着利于长高的理想体型迈进的。
当然，如果负值接近-15%（例如由-5%发展到-14%），也要适当采取强化营养的措施，避免孩子往“消瘦”发展。例如每天孩子的中餐和晚餐都可以各拌入1~2ml植物油一块食用，油类的选择比如亚麻籽油、橄榄油、芝麻油等可凉拌菜的植物油都可以。
注意：根据WHO评价标准，只有年龄低于7岁，身高低于140cm的孩子才能计算该百分比。而大于7岁的孩子如何判断是偏胖还是偏瘦呢？参见接下来的内容▼▼
3：通用指标——体重指数再来看这张体检报告单上还有哪些遗漏信息？
【图5】的报告单中粉色底纹标示的为体重指数（body max index，简称“BMI”）。体重指数是国内国际通用，老少通杀，男女皆宜，用于判断2～18岁儿童是否超重或肥胖的指标。
如果体检报告单无BMI，那么我们可以用以下公式计算：
体重指数（BMI）＝体重与身高的平方之比(kg/m2)
如：8岁女孩，身高125cm，体重30kg，BMI＝30kg÷（1.25m×1.25m）＝19.2 kg/m2。
注意：先将儿童的体重单位换算成“公斤”（kg），身高单位换算成“米”（m），然后用身高乘以身高，得到【身高的平方】，最后用体重除以【身高的平方】即得到BMI。
同样的体重，对于高的人来说是匀称，而对于矮的人来说就是胖了。
与单纯的体重相比，BMI计算的过程中纳入了身高因素，可见，BMI是更能反映一个人是偏胖还是偏瘦的综合指标。
公式计算出的BMI数值直接与下面【表2】中同性别同年龄孩子的标准去对比，只要比【表2】超重那一列的数值高，则为超重，如果甚至比【表2】肥胖那一列的数值还高，则直接诊断为肥胖。
前面举例的8岁女孩，计算BMI为19.2 kg/m2，通过查表判断其目前体型已经达到超重（BMI≥17.3），但是尚未达到肥胖的诊断标准（BMI≥19.5）。
不同性别、不同年龄孩子的BMI标准是不一样的，但是到了成人（≥18岁），不管男女都达到了统一，只要≥24即为超重，≥28即为肥胖。所以，家长朋友也可以算算您自己的BMI，当数值介于18.5～23.9时即是匀称的体型。
对比两次体检报告BMI数值的变化，我们可以判断孩子这期间是长胖为主，还是长高为主。比如BMI较前升高，代表孩子这期间是长胖为主，BMI较前降低，代表孩子是长高为主。
4：计算生长速度——反映动态变化通过前后两次体检报告，我们可以计算孩子这期间孩子身高和体重增长的速度。而且该速度可以精确计算到每个月，比如身高增速为多少cm/月，体重增速为多少kg/月，然后与下面两张表去对比孩子这段时间是否身高增速快于体重增速，是纵向长高为主，还是横向长胖为主？
当然身高和体重增长的速度都可以超过上述标准，但是注意，比如身高增长速度为【表3】的2倍，则体重增长不要超过【表4】速度的2倍即可。
其实所谓的“胖”是一个相对于身高的概念。
如果身高促进了，身高增长的速度快于体重，则体型自然会往匀称的方向发展。
如果孩子身高或体重评价为“中下”或“下”的等级，虽然下一次体检仍有可能还是不达标，但是，如果我们计算出其身高或体重增速比正常速度快，则代表TA已经在追赶的路上了，家长朋友大可以放心。
评价等级的上升需要一个过程。
如果孩子能一直保持追赶的速度，那么迟早会追赶到正常水平的。
正所谓，
沏一壶好茶，种一颗种子，
当万事具备，
我们需要的只是耐心的等待而已，
等一壶茶晕开，等一朵花盛开，
多给孩子一些时间，也还自己一份宁静。
【关键词】身高，促进，体重，营养，体型，胖，瘦，肥，体重指数，BMI，body max index
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——————儿宝帮主黄小邪—————
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