有些妈妈觉得孩子不生病各方面都很好，就没必要去医院，或者每次儿保医生检查不到5分钟，能有个啥用，索性就不再去。儿童保健到底有什么用？做哪些检查？儿保医生有没有乱开药？口袋育儿今天告诉大家真相。
1 ｜儿保到底有什么用？
儿保看似简单，却有着非常重要的意义。0-3岁的宝宝发育很迅速，儿保检查不仅能够检测到宝宝生长发育的情况，同时也能对于潜在的一些问题做到早发现早治疗。比如宝宝可能存在听力问题，在开始的几个月里，宝宝不会说话，妈妈也很难发现问题，通过按时的儿保检查，可以尽早发现听力问题，并给予相应的干预措施，避免对语言发育造成障碍。
每个宝宝都拥有一份儿童保健手册，其中记录了宝宝整个生长发育过程，包括听力、口腔、体格、智力发育，喂养情况以及视力等，便于医生整体了解宝宝的发育情况，并有针对性的对家长进行指导，从而促进宝宝的生长发育。在美国，儿童保健的体系比国内更加完善，时间更长，从宝宝出生一直到21岁，包含了家庭支持、儿童发展、口腔保健、安全与伤害预防、性发育、心理健康、健康营养、体育运动等多个领域内容，可见儿童保健对于孩子的成长来说有多么的重要。
目前我们国家制定了0-6岁健康管理服务的规范条例，将儿童保健分为三个阶段，第一阶段为新生儿满月的健康管理，在宝宝满28天的时候进行；第二阶段是在宝宝0-3岁时期，进行8次的儿保检查；第三阶段是3-6岁的学龄前期，每年进行一次儿保检查。其中包含了喂养、体格检查、生长发育、心理行为发育、常见疾病健康指导、疫苗接种等各项内容，每项内容对宝宝的成长都有关键意义，所以家长要按时带宝宝进行检查。
2 ｜新生儿满月儿保检查
宝宝第一次的体检时间是在出生后的28天，有的可能42天，这些关系倒是不大，只要在此期间进行检查就行。检查的内容主要包括询问宝宝的喂养情况、疾病情况、测量体重身长、接种乙肝第二针疫苗以及各项发育情况的评估。医生需要了解并记录宝宝的喂养方式，从而给予针对性的指导。宝妈也一定不要放过这次很好的询问机会，如果在宝宝养育方面有什么问题，也要及时询问医生。在这里给宝妈一个建议，在做儿保检查之前，可以将日常遇到的问题记录在本子上，见到医生后一一询问，因为如果现场问，很可能由于紧张或者照顾宝宝而忘记。当然，有的时候难免遇到服务或者知识不够的儿保医生，也可以在公众号里搜索相关的内容进行查找。
注意事项：
1、儿保医生会对宝宝进行眼部的检查，看看是否眼部有炎症、是否存在睫毛内翻、两眼不等大、结膜充血、结膜囊有分泌物等情况的发生。也可能进行光照反射的试验，就是医生用手电筒快速照射宝宝的眼睛，来观察宝宝是否有反应，如果宝宝被照射后反射性的闭眼睛，这就说明是正常的。这种检查都是常规，宝妈不用担心。
2、每次儿保检查，测量体重身长都是必须的环节。大部分宝宝在出生后的5天内体重会下降，主要是由于一些体液的排出造成的，比如胎粪，随后宝宝体重就恢复到了出生时的水平，并呈现快速生长趋势，特别是这个阶段存在一些生长的爆发期，比如出生后的7-10天、3-6周，平均下来，每天的体重可以增长20-30g。身长在一个月的时间内可以增加4.5-5cm，当然男孩子要比女孩子的体重略高一些，身长也会略高。
3、宝宝前4个月是颅骨生长最快的时候，而且头围反应了宝宝大脑的发育情况，所以这个时期头围测量很重要。新生儿出生时的头围平均是35cm，满月的时候可以达到38cm。由于男宝宝可能比女宝宝头围更大一些，但平均差异也不会超过1cm。
4、儿保医生在检查宝宝的时候，可能发现腿是弯曲的，看上去有些像“O”型腿，这种情况是正常的，因为宝宝原来在子宫内就是一直处于蜷缩姿势的，随着以后的生长，会逐渐好转，但这里的前提是宝宝出生后已经服用了维生素D，如果没有服用还是要经医生判断，是否与维生素D的缺乏有关。
5、宝宝后脑部位的头发可能出现脱落，主要是由于摩擦导致的，也就是我们常说的枕秃，枕秃对于宝宝的健康是没有影响的，并不是缺钙导致的，随着宝宝的生长，几个月后就会长出新的头发，剃满月头当然也并不推荐了。
6、如果宝宝在出生后还没有添加维生素D，这个时候医生会给宝宝开维生素D补充剂或者维生素AD，这并不是医生在乱开药，对于宝宝来说，出生后就应该服用维生素D。
7、如果宝宝出现了不会吸吮、吃奶很慢、在强光的照射下不会眨眼睛、视线不会注视着物体移动、四肢僵硬很少有动作或者很松软无力、对于剧烈的声音没有反应等情况，医生可能需要进一步做检查，来判断是否存在一定的发育问题，如果宝妈在家也发现了类似情况，要及时跟医生沟通，以发现问题。
3 ｜婴幼儿儿保检查
宝宝在婴幼儿时期需要接受8次儿保检查，时间分别在3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月和36个月，内容包括了宝宝的喂养和患病情况的询问、体格检查、生长发育和心理行为发育的评估、常见疾病防治健康的指导以及疫苗的定期接种，除此之外，在宝宝6-8个月、18个月、30个月分别进行一次血常规的检查，从而了解宝宝贫血发生情况，而6个月、12个月、24个月、36个月则分别进行一次听力筛查，及时发现听力问题并给与纠正，以免影响语言的发育。
注意事项：
1、宝宝通常在4-7个月萌出第一颗乳牙，之后的6个月内宝妈一定要带宝宝到专业的口腔医疗机构进行牙齿检查，让医生来帮助判断宝宝牙齿萌出的情况，以及评估患龋齿的风险，而且此后每半年都要进行一次口腔检查。
2、宝宝除了出生后进行听力筛查外，以后的体检也要进行检查，以下是听力筛查阳性指标，可以以此初步判定宝宝听力的情况，宝妈也可以在家给宝宝做这个测试哦；有条件的医院可能还会通过耳声发射仪进行听力的筛查。
（图片来自计生委儿童耳及听力保健技术规范）
3、宝宝在6－8个月进行第一次血常规的检查，因为宝宝体内的铁只能维持4-6个月的生长需要，随着宝宝生长速度加快，体内的铁逐渐减少，需要的铁也开始增加，这个时期宝宝发生缺铁性贫血的风险较高，特别是母乳喂养的宝宝。铁的缺乏对于宝宝发育具有一定的影响，导致发育迟缓、行为问题等，所以为了及时发现和预防贫血，宝妈也要遵医嘱要进行血常规检测。虽然血常规检测出的贫血已经是铁缺乏比较严重的阶段，可是由于目前国内的检查也仅限于此，所以宝妈更不要忽视了。
那么，如何查看血常规检查单呢？宝宝是否有缺铁性贫血，检验标准主要是血常规中的“血红蛋白”数值。
如果数值大于110g/L，说明宝宝没有贫血是正常的；如果血红蛋白数值在90-110g/L之间，说明已经处于轻度贫血的状态了；如果血红蛋白数值在60-90g/L之间，说明宝宝已经到了中度贫血的地步；如果数值已经低于60g/L，那么宝宝就是重度贫血了。宝宝6个月添加含铁丰富的辅食，可以预防贫血。所以，如果血红蛋白数值正常，维持目前的均衡饮食就可以了。如果宝宝贫血只是轻度，也可以通过食物补充铁，多食用强化铁的米粉、红肉、猪肝等富含铁的食物，另外，给宝宝进食新鲜的水果泥、蔬菜泥等含有维生素C的食物，也可以促进铁的吸收。但是美国儿科学会的建议则是一旦发现铁缺乏（贫血是铁缺乏的严重表现），就应补充铁剂。如果是非母乳喂养的宝宝，可以选择高铁的配方奶粉，从而满足宝宝对铁的需要。如果贫血已经到了中度，甚至重度，或者经过食物补充后效果依然不好，那么就需要在医生的指导下服用铁剂，宝妈别误认为医生在唬弄自己，宝宝的健康最重要。在这里还要提醒大家的是，千万不要在宝宝的血红蛋白恢复正常后就停止服用铁剂，要在恢复正常后再继续服用4-6个月，以弥补体内储存铁的不足。
4、在宝宝9-12个月进行儿保检查的时候，可能有些儿保医生会建议做微量元素检测，关于这方面，有专门发过文章说明。如果宝宝各方面发育正常，微量元素检测没必要做；除非有某些问题，可作为辅助检查。
5、宝宝每次身长体重的测量结果，可以用WHO的生长曲线图，因为5岁之前的孩子成长受基因和种族的影响不大，受到喂养方式、环境和卫生保健等影响更大。WHO曲线反应的是4个月内母乳喂养为主，并且持续母乳12个月的孩子的生长，被认为是“更生理”和“更健康”的标准，所以美国CDC推荐2岁内，台湾卫生署推荐5岁内使用WHO生长曲线。
最后要告诉宝妈的是，宝宝的生长发育都有自己的轨迹，不要过度与别人比较，只要宝宝各方面发育正常，宝妈就不用太担心。另外，这里说到儿保的一些检查数值指的是足月儿，如果是早产儿要在纠正了月龄后再进行对照。
|参考资料：
http://www.nhfpc.gov.cn/fys/s3586/201504/b368f3606fd9426e88b27b94ed1a9731.shtml
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