流感季节，来自梅奥诊所的7条技巧

感冒了，可能产生有以下问题：

1. 感冒期间是否需要抗生素治疗？答案来自美国内科医师协会指南规定。

2. 感冒期间如何对症治疗？答案来自梅奥诊所的7条建议。

3. 感冒发展合并上呼吸道细菌感染，需要抗生素和激素治疗的干预指征有哪些？答案来IFAR鼻窦炎2016指南。

4. 如何鉴别感冒和变应性鼻炎？答案来自ARIA2018指南。

针对以上问题，全面了解流感治疗、预防的4步：

第一步：是否需要开具抗生素

第二步：对抗病毒感冒7个技巧

第三步：预防病毒性感冒的终极建议

第四步：来自最新文献及指南的补充（个人总结补充）

注：其中第一、第二和第三来自梅奥诊所的建议，而第四步则是汇总最新指南和文献后的补充。

第一步：是否需要开具抗生素

“下次去门诊治疗上呼吸道疾病，如咳嗽或感冒，不要以为你会得到抗生素的处方，抗生素用于治疗细菌感染，例如肺炎，并且不会对感冒、流感和大多数喉咙痛等病毒性疾病有帮助，” 梅奥诊所卫生系统急诊医学助理Emily Langer说。

根据美国内科医师学会（American College of Physicians）：

1. 临床医生不应该为普通感冒患者开抗生素。

2. 临床医生应检查可能出现链球菌感染有症状的患者。 因为症状本身并不可靠，所以只有在检测确认链球菌感染时才应开抗生素,而其他喉咙痛情况不需要抗生素治疗。

3. 临床医生不应该为鼻窦感染患者开抗生素，除非患者有严重的症状或症状持续10天以上；症状改善但最终恶化的患者也可能需要抗生素。

4. 临床医生不应该为支气管炎患者开具抗生素。 只有患者患有肺炎时才应使用抗生素。

第二步：对抗抗生素的7个技巧

那么你可以做些什么来对抗病毒性疾病呢？ 为了让您在感冒时尽可能舒适，Langer建议尝试以下7个技巧：

1. 多喝水。 水，果汁，清汤或温柠檬水都是不错的选择。 避免咖啡因和酒精，这会使你脱水。

2. 喝鸡汤 。 鸡汤和其他温热的液体可以舒缓和松弛充血。

3. 休息。 如果您发烧、咳嗽很严重、或者在服用药物后昏昏欲睡，如果可可能的话，请下班或离开学校回家， 这将使您有机会休息并减少感染他人的机会。

4. 调整房间的温度和湿度。 保持房间温暖但不要过热。 如果空气干燥，冷雾加湿器或蒸发器可以滋润空气，有助于缓解充血和咳嗽。 保持加湿器清洁，以防止细菌和霉菌的生长。

5. 舒缓喉咙。 盐水漱口， 在4-8盎司的温水中（约100-200ml）溶解1/4-1/2茶匙的盐, 这可以暂时缓解疼痛或沙哑的喉咙。

6. 使用滴鼻液。 为了缓解鼻塞，尝试滴鼻液。 您可以在柜台购买这些滴剂，它们可以帮助缓解症状 – 即使是在儿童中也是如此。（常用鼻用血管收缩剂，如赛洛唑啉，呋麻滴鼻液，注意这类药物的使用，需要在医师的指导下使使用，限制在1周以内，否则会有发展为药物性鼻炎的风险或出现症状“反反跳”，且对于冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼患者慎用，使用后拧紧瓶盖，以防污染）。

7. 服用非处方感冒和咳嗽药物。 对于成人和5岁以上的儿童，非处方减充血剂、抗组胺药和止痛药可能会缓解症状。 然而，它们不会预防感冒或缩短其持续时间，并且大多数都有一些副作用。 专家认为不应该给年幼的孩子服用这些药物。 过度使用和滥用感冒和咳嗽药物可能会造成严重损害。

第三步：预防病毒性感冒的终极建议

“尽管感冒通常很轻微，但它们会让你感到痛苦，”Langer说。 “尝试最新的补救治疗措施可能很诱人，但你能做的最好的事情就是照顾好自己。 休息，喝水，保持周围的空气湿润。 记得经常洗手”。

第四步：来自最新文献及指南的补充（个人总结补充）

1. 病毒性感冒一般持续5-10天，常常对症治疗便可自愈，若症状持续超过10天或感冒后5天突然症状加重，具体症状上：大量脓性鼻涕，局部单侧头痛、牙齿及颌面部疼痛、症状改善后又恶化，发烧超过38℃；血液检查检查结果：红细胞沉降率或C-反应蛋白升高，则提示可能已经发展为急性细菌性鼻-鼻窦炎(Acute bacterial rhinosinusitis), 需要开具抗生素（7-15天）、鼻用糖皮质激素（不推荐口服糖皮质激素）。

2. 流感流行前或流行期间，注射流感疫苗是个不错的选择。

3. 有基础疾病，如慢性鼻-鼻窦炎、糖尿病、慢阻肺、免疫缺陷等以及备孕或怀孕期间，需要及时相应科室就诊，制定相应的治疗方案，避免错过最佳的治疗时期或产生不良的副作用。

4. 也可以在感染科医师指导下，行抗病毒治疗。

5. 病毒性感冒需要与过敏性鼻炎鉴别，也要与头痛或面部疼痛综合征以及牙齿疾病相鉴别。

参考资料：

1. 7 tips to combat viral upper respiratory illness, Mayo Clinic News. https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/7-tips-to-combat-viral-upper-respiratory-illness/.

2. Orlandi R R, Kingdom T T, Hwang P H, et al. International consensus statement on allergy and rhinology: rhinosinusitis. International forum of allergy & rhinology. 2016, 6(S1): S22-S209.

3. Bosnic‐Anticevich S, Costa E, Menditto E, et al. ARIA pharmacy 2018 “Allergic rhinitis care pathways for community pharmacy”. Allergy, 2018.