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卫生假说认为，儿童早期感染越少，则日后过敏性疾病的机会愈大。随着公共卫生环境的改善，土源性肠道寄生虫感染被有效控制和清除，有人推测这可能导致调节性T 细胞（Treg）的功能障碍从而引发过敏性疾病。有研究报道这类可诱导显著宿主免疫抑制的寄生虫感染的缺失，可导致宿主免疫调节系统失衡和免疫耐受性降低，机体对过敏原及自身抗原的反应性增强从而导致过敏性哮喘等免疫异常类疾病的增高。全球各类线虫类寄生虫感染主要分布在经济欠发达地区，而在工业发达国家基本得到控制。这可能间接解释了为什么发达国家的过敏哮喘发病率高于欠发达地区。
寄生虫与人类健康是一个古老的话题。已有研究表明，部分蠕虫感染在一定程度上有助于减轻哮喘的症状。流行病学调查显示，蠕虫感染率较低的地区哮喘发病率较高，而一些蠕虫感染率较高的地区哮喘发病率则较低。有关报道指出，蠕虫感染涉及辅助性T淋巴细胞2型亚群（Th2）优势应答，Th2相关细胞因子如IL-10增高，Th1相关细胞因子如γ-干扰素等降低，从而减轻炎症反应。此外，相关研究发现感染日本血吸虫可使小鼠肺部嗜酸性粒细胞数量显著减少，肺部炎症明显减轻，支气管肺泡灌洗液及脾脏细胞培养液上清IL-4、IL-5水平下降，CD4+CD25+Treg的数量上调。另有报道，钩虫感染可降低哮喘的发生，曼氏血吸虫感染对气道炎症有保护作用。虽然多数研究结果显示蠕虫感染与哮喘呈负相关，但仍有少数研究认为蠕虫感染能促进过敏反应或两者呈无明显相关性。也有人认为弓蛔虫感染能加重过敏性哮喘的气道炎症。由于方法学以及研究样本规模的问题许多研究结论仍存在相互矛盾之处。
总之，寄生虫感染与哮喘之间的关系受多重因素影响。此外，据报道宿主寄生虫感染的轻重、时间长短、抗寄生虫感染治疗时间对蠕虫感染与哮喘之间的关系都有不同程度的影响。期待未来相关的研究能够进一步揭示其相关性，为哮喘防治提供新的方法与思路。
References:
Int J Parasitol. 2013;43:301-310.
Int J Parasitol. 2011;41:1129-1137.
J Allergy Clin Immunol. 2018;141:1147-1151 e1148.
主编：尹佳
责编：鲜墨
责编简介
鲜墨
广州医科大学附属第一医院，呼吸疾病国家临床重点专科，变态反应科医师，广州医科大学呼吸疾病研究所博士。在呼吸系统疾病以及过敏性疾病,特别是在支气管哮喘、过敏性鼻炎脱敏治疗方面，以及重症哮喘、非典型哮喘、ABPA、等多种呼吸道变应性疾病的诊疗方面有着丰富的治疗经验，具有扎实的理论基础与丰富的临床工作实践基础。
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