每到换季或变天,都是鼻炎患者的“姨妈期”。这不是开玩笑,这是过敏性鼻炎患者的辛酸泪!
如果你早上起床后连续打喷嚏、流鼻水,温差大时鼻塞,这很有可能是过敏性鼻炎的症状。
很多人会把过敏性鼻炎当做感冒。然后使用错误的治疗方法,反而让自己更难受。
那么,医生如何辨别患者症状,针对性的推荐药品呢?一起来看看鼻炎的治疗方案吧。
过敏性鼻炎和感冒的区别
过敏性鼻炎主要症状为鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏、流清水样或浆液样鼻涕,也可伴有眼痒、流泪、耳痒、腭部痒等症状,但没有感冒所有的畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状,发作过后和健康人没什么两样;
普通感冒多为自限性疾病,一周左右可自愈,但过敏性鼻炎没有这个限制,只要接触过敏原就会发作,病程较长,常年反复发作或季节性加重。
了解过敏性鼻炎的脾气
对于过敏性鼻炎来说,过敏原可分为吸入性、食入性和接触性。别以为只有花粉、尘螨、动物毛屑会引起,少数易感者食用谷物、水果,甚至触碰某些植物都会引发。当然,这和体质、遗传、生活环境和生活方式有很大关系,非过敏体质的正常个体接触到这些过敏原,也不会引发过敏症状。
和病因相比,我们更需要掌握过敏性鼻炎的坏脾气,了解它的危害不仅限于鼻部,从而可对顾客进行健康教育。
很多人认为,过敏性鼻炎就是打打喷嚏,流流鼻涕,没什么关系,其实,如果不加以控制,过敏性鼻炎可进展为鼻窦炎、咽炎、支气管炎,甚至会诱发哮喘发作,且会影响学习和工作效率,不可小觑。
过敏性鼻炎的治疗方法
对于过敏性鼻炎,最彻底的治疗方法是远离过敏原,进行脱敏治疗。
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脱敏治疗可以算是唯一根治性的治疗方法,但实际上如果遇到另一个过敏原,鼻炎仍会发生。所以目前在临床上,对于过敏性鼻炎的治疗还是以药物治疗为主,主要治疗药物有:
1.鼻腔内糖皮质激素激素
如布地奈德、糠酸莫米松和氟替卡松等糖皮质激素气雾剂,但要注意,不可长期使用。
2.口服抗组胺药
最好是服用左西替利嗪、地氯雷他定等第三代药物。
3.白三烯受体阻断剂
如孟鲁斯特等,在缓解过敏性鼻炎的症状上与抗组胺药作用类似或稍差,可抑制白三烯(为气道炎症、哮喘和过敏反应中最重要的炎症介质)与其受体的结合,从而减轻气道炎症的症状。
如何正确使用这些药物应根据症状严重程度不同来选择使用:
1、如为偶发,应以口服抗组胺药为主,如有需要,可加用盐酸赛洛唑啉等滴鼻液。
2、如为季节性或常年性过敏性鼻炎,但症状轻微,可选用生理性盐水冲洗鼻腔,同时使用鼻腔内糖皮质激素,同时使用口服或鼻腔抗组胺药,或白三烯受体阻断剂。
3、如症状比较严重,在使用鼻腔内糖皮质激素的同时,最好去医院进行脱敏治疗。
中、西药的用药方案
西药
第一代抗组胺药物:扑尔敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用,临床逐渐弃用。
第二代抗组胺药物:常用药物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。无困倦、嗜睡等副作用,作用时间长达24小时。
第三代抗组胺药物:非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等,副作用小,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用。
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、打喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点,常伴有鼻窦的变态反应性炎症。
一、病因
1.家族遗传;2.过敏性体质;3.接触过敏原。
二、临床表现
以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要症状。
1.喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等症状。
2.打喷嚏以清晨和睡醒最严重,鼻腔发痒时,喷嚏连连,有时一连十多个, 甚至几十个,随后流大量清水样鼻涕,并伴鼻塞、头昏、头痛等症状。
3.部分患者出现嗅觉减退。
三、体格检查与实验室检查
1.鼻镜下检查:鼻粘膜苍白、充血或浅蓝色,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。
2.发作期间鼻腔分泌物涂片:可见嗜酸性白细胞增多,或可见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
3.鼻黏膜激发试验。
四、诊断与鉴别诊断
本病具有典型的过敏史和临床症状:喷嚏连连、鼻痒、流涕和鼻塞,能自行缓解或经治疗后消失。
1.鼻中隔歪曲或鼻甲肥大:患者的鼻塞常终年存在,多为单侧性,无鼻痒及明显季节性发作倾向。鼻窥镜检查可以明确诊断。
2.药物性鼻炎:多因使用利福平及其它多种制剂、神经节阻滞药、口服避孕药等,引起鼻塞和分泌物增多的药物。
3.慢性鼻炎:又称嗜酸性粒细胞性非过敏性慢性鼻炎,常年有症状,分泌物有大量嗜酸性粒细胞,常易伴发鼻息肉,或伴有感染性哮喘,其与过敏性鼻炎不同点是鼻充血及鼻甲肿胀明显,分泌物呈粘液样,抗组胺药疗效差,色甘酸钠及脱敏治疗无效。
4.鼻窦炎:鼻塞,脓性鼻涕增多,嗅觉减退和头痛。
六、专业关怀
1.已知过敏原者,尽量避免接触过敏原;远离宠物,花开季节减少外出,尽量避免出入空气污浊的地方,并戴口罩加以防护。
2.不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂;季节性的发作时,提前一周服药进行预防。
3.发作期间要注意保暖,不要骤然进出冷热悬殊的环境。
4.经常参加体育锻炼,坚持冷水洗浴,以增加机体抵抗力。
5.呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻水滴药过频易致反跳性鼻充血,应严格按推荐用量使用。
不可忽略对患者的健康提醒:
此外,一定要提醒顾客,勤洗勤晒床上用品和衣物,卧室内避免使用易积尘的地毯等物,在发作期间,忌食寒凉生冷食物,忌烟忌酒,少吃辛辣油腻食物,慎食鱼虾。
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