过敏菌商城（本文作者为上海儿童医学中心呼吸科殷勇主任医师，发表于上海儿童医学中心呼吸科“呼吸天使”公众号，转载请注明作者和出处。）
哮喘是一种儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。由于环境、饮食等多方面原因，儿童哮喘问题也越来越严重，很多家长为此病急乱投医，其实，对于哮喘，我们首先要做的是正确认识哮喘，摒弃错误观念，才能对症下药。
规律吸入激素治疗是最常用的哮喘治疗方法，得到了越来越广泛的应用，但是目前仍有部分哮喘儿童家长对吸入激素治疗仍心存疑虑，担心吸入激素会对孩子的身体产生副作用，另外，对于吸入激素治疗正规治疗方案也不很了解，从而影响了治疗的疗效。
缓解期不规律用药
是哮喘严重发作的重要原因
哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗。如果只采取应急手段，只在哮喘发作时才想起治疗，而在缓解期则不用任何药物，这样反复发作，久而久之会对肺功能造成不可逆的严重损害。缓解期不规律用药还是哮喘严重发作的一个重要原因。支气管哮喘的本质是一种多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症，这种炎症属于变态反应性炎症，不同于细菌感染性炎症，应用抗菌素治疗是无效的，只有规律应用激素才能抑制此类炎症。哮喘的现代治疗重点应放在缓解期，通过规律吸入激素，达到抑制气道炎症、维持正常或大致正常的肺功能、预防哮喘发作、保证生活质量，能正常游戏、运动和上学。必须坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期，尽可能减少发作次数，即使有急性发作，也可使发作程度减轻。总之，应当以“长治久安”为哮喘治疗的原则。
长期吸入激素治疗
不会造成全身性的副作用
但是长期吸入激素会不会产生一些家长担心的“副作用”呢?长时间全身应用(如口服、静脉输注)激素的确有一些副作用，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血钙、骨质疏松甚至股骨头坏死。口服激素后，药物经胃肠道吸收，经血液循环后分布于全身各个组织器官，长期应用就可能出现上述副作用。这样就产生了矛盾，一方面是哮喘需要长期应用激素，另一方面是长期口服激素又会出现严重的副作用。为了解决这一矛盾，吸入激素疗法应运而生，通过吸入激素治疗，药物直接吸入气管，直接作用于气道，吸收入血液循环的药物剂量极小，吸入激素治疗所需的激素剂量也比口服给药所需剂量小得多，大约只相当于口服剂量的1/10至1/20，所以长期吸入激素治疗不会造成全身性的副作用。只有很少一部分患儿(约2-3%)可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应，只要注意用药后漱口（小年龄儿童喝水），就会使以上反应减轻或消失。相反，由于不了解吸入激素治疗的特点，过分担心所谓的“副作用”，在缓解期不用任何药物，使哮喘反复发作，久而久之会出现气道重塑，使肺功能受到不可逆的严重损害，失去了最佳的治疗时机，那就悔之晚矣了。
喘憋症状减轻，自行将激素
剂量减少也是非常错误的！
还有一些哮喘儿童，在吸入药物1-2周后，自觉喘憋症状明显减轻，就自行将激素剂量减少，这种做法也是非常错误的，因为哮喘是一种慢性气道炎症，气道炎症的控制是需要一个过程的，喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制，如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量很容易出现哮喘复发。按照哮喘诊疗指南，应用某一剂量的激素吸入治疗，达到无明显急性发作、肺功能基本正常，至少要维持3个月以上，才可以考虑减少激素剂量，对于某一个哮喘儿童来说，从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。遵照医嘱用药，定期复查，在医生的指导下严格按照哮喘诊疗指南调整药物种类和剂量，才可能达到对哮喘的长期良好控制，真正做到“健康呼吸每一天”。
来听听殷勇主任对于“长治久安”的讲解吧
作者：
殷勇主任医师
上海儿童医学中心呼吸科主任，中华医学会儿科分会呼吸学组儿科精准医学协作组副组长，中华医学会儿科分会呼吸学组儿科少见疑难病协作组副组长，中国研究型医院学会儿科分会委员，中国医促会过敏科学分会委员，卫生部医政司内镜诊疗技术专家组成员，中国医师协会睡眠医学专业委员会第一届委员会青年医师工作委员会副主任委员 ，中国医师协会睡眠医学专业委员会第一届委员会儿科学组委员，上海市医学会变态反应专科分会委员 ，上海市医学会儿科分会委员， 上海市医学会儿科分会呼吸学组委员。
擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。
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