宝宝咳嗽，喉咙咕噜咕噜响，有痰咳不出来怎么办？

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四招缓解宝宝咳嗽。

来源丨嘟嘟医生

嘟妈经常会收到这样的提问：

宝宝最近有些咳嗽，而且吃奶、睡觉时喉咙里咕噜咕噜响，我知道是有痰但 ta 又咳不出来，该怎么办才好呢？

虽然嘟妈一直在以往的文章中强调，咳嗽是身体对病毒入侵的一种防御手段。它能帮忙清除呼吸道分泌物，以免痰咳不出来沉积在气管或支气管更容易发生细菌感染导致肺炎。

所以，咳嗽是在防止肺炎发生，不用太过焦虑，也不需要用药。

但作为一个老母亲，看到宝宝难受，不着急是不可能的。而且宝宝太小，不会咳嗽，经常有痰也咳不出来该怎么办呢？

一、有痰咳不出？试试这些办法！

1
叩背助痰咳出

对于有痰的咳嗽，宝妈可以用空心掌给宝宝叩背来帮 ta 咳出喉咙里的痰（不过研究证明这种方法效果有限，但能很好地缓解老母亲的焦虑，总比什么都不做强）。

下面是操作步骤：

1. 叩背时空腹最佳，以免宝宝在叩背时吐奶或反胃，最好在吃奶前1小时或吃奶后的1~2小时；

2. 叩背时给宝宝穿棉质的柔软衣物，注意不要穿胸背部有纽扣的，以免拍背时硌着宝宝，你手上的戒指、手表、手链等也要摘掉哦！

3. 让宝宝侧躺或趴在你的大腿上，呈头低臀高的姿势，约呈15~20度的倾斜，注意要让宝宝的头侧向一边，以免叩背后痰液咳出不小心误吸回气管里了，反而引起宝宝剧烈的呛咳；

4. 一般选择双肩胛骨区域，拍背时要用空心掌▼，记得手腕要放松，一侧至少拍10次，一天至少拍4次；

5. 注意叩拍的时候避免拍宝宝的脊柱、胸骨等部位；

6. 如果宝宝出现呼吸困难、面色苍白、口唇青紫、呛咳、呕吐等，要立即停止叩背，赶紧就医！宝宝这时可能出现了呼吸道分泌物误吸，堵塞了呼吸道，有引起窒息的危险！

7. 如果宝宝正在用化痰药做雾化，那做完雾化再叩背效果会更好些，因为雾化气道会稀释痰液，让原本黏稠的痰液更容易松动，也更容易咳出来。

（图片来自网络搜索）

给宝宝叩背后，喉咙里的痰是咳出来了，但 ta 不会吐，又咽下去了，会不会有事啊？

宝宝太小有痰吐不出来很正常，吞下去的痰会直接顺着食管进到胃里，也就是进到了消化道。所以别太担心，宝宝拉粑粑时就把它排出来了。

你如果细心有时就能在宝宝的大便里看见一些黏稠物质，其实就是痰液。而且把痰液咽下去也不会加重宝宝咳嗽的症状。

2
蜂蜜、苹果汁

有研究表明，睡前一勺蜂蜜可减轻咳嗽症状，而且能有助于睡眠。不过有以下几点要注意：

1岁以下的宝宝慎用蜂蜜，因为胃肠道还未发育成熟，蜂蜜容易引起肉毒杆菌中毒。

3个月~1岁的宝宝咳嗽时可以喂上10 ml左右的苹果汁（不需要额外放糖），甜味剂能缓解咳嗽。

1岁以上可以喝2~5 ml（5 ml约为一个普通矿泉水瓶盖那么多）的蜂蜜。

在给宝宝喂完蜂蜜后要记得让宝宝再喝点水，以保持口腔卫生。买蜂蜜时也要尽量挑选天然的蜂蜜，因为市面上很多蜂蜜其实都是一点蜂蜜兑了大量糖而已，润喉的效果也会差些。

3
改善空气质量

咳嗽跟空气质量有很大关系，如果空气太干燥，宝宝会咳得更厉害。可以用加湿器来增加室内湿度（55%），不过湿度也不能太大，以免房间里滋生霉菌。

还可以让宝宝吸入水蒸气来减少干燥空气对呼吸道的刺激，缓解咳嗽的症状，并促进黏痰软化排出。

比如睡前在浴室内放会儿热水，让热热的水蒸气充满整个浴室。然后把宝宝带进去多待一会儿，或带着宝宝一起冲冲澡，这样就能多吸入些水蒸气，呼吸道便能得到充分滋润。不仅咳嗽会减轻，咳痰会更容易，如果宝宝有鼻塞的症状，也会更通畅些的！

再比如用妈妈的蒸脸机让宝宝的呼吸道湿润起来，但记得蒸脸机里要用蒸馏水哦！

如果空气太污浊，宝宝也会咳的更厉害。因此若天气好，要多开窗通风，保持室内空气清新；若天气不好，可以用空气净化器来改善室内空气，也要让宝爸戒烟，让宝宝远离二手烟！

二、什么时候该用药？

一般不推荐宝宝随意用止咳药，尤其是有痰的咳嗽，以免盲目上了止咳药痰咳不出来，沉积在气管更容易引起细菌感染，出现肺炎。

那什么时候才要用药？用的话又该用什么药呢？

 1 
咳嗽影响了吃、睡、玩

如果咳嗽影响了宝宝吃饭、睡觉和日常活动，可以在医生指导下做雾化治疗，可以只用生理性盐水就行。

目的是湿润呼吸道，减少刺激；稀释痰液，以便宝宝更容易咳出来。

 2 
不要选择止咳药！

为什么不推荐使用止咳药呢？因为服用止咳药后，痰液无法通过咳嗽反应咳出，反而会淤积在呼吸道中，增加窒息风险。4岁以下都不要使用止咳药！

如果痰很黏一直咳不出来，可以适当考虑用药，但用药要选化痰药而不选止咳药！1岁前的宝宝，不推荐自行用药，一定要在医生的指导下进行。

不过研究表明，吃不吃化痰药对于疾病的恢复几乎没有影响，像化痰药物的原理就是降低痰液的粘稠度，使得痰液容易咳出。

而给宝宝补充足量的水分（6个月以下的宝宝补充乳汁），同样可以达到这样的效果，服用药物还有药物毒性。所以能不吃药，还是尽量不要吃药。

三、咳嗽太久，引发肺炎怎么办？

■ 首先，咳嗽不会引起肺炎！

咳嗽只是一种症状，在这个症状背后，有一系列可能引起咳嗽的病因。

有时是感冒引起，有时是肺炎引起。比如肺炎的早期阶段，也会有咳嗽的症状，只不过因为早期阶段不容易发现，到后来发现时就容易误以为是咳嗽太久并发了肺炎。

所以其实是肺炎引起了咳嗽，而不是咳嗽太久并发了肺炎。

■ 可我们怎么知道宝宝的咳嗽，是不是肺炎引起的呢？

四个字：密切观察。

如果宝宝有以下任何一种情况，赶紧去医院，让医生排查下是否存在细菌感染，如细菌性肺炎，并决定要不要用抗生素。

• 年龄不到3个月，因为这个年龄段的宝宝体质较弱，更容易发生细菌性肺炎或其他的疾病，即使没有肺炎，持续的有痰咳嗽，也会让宝宝喂养困难，容易出现营养不良和脱水；

• 高烧不退（39℃以上持续3天），伴有出汗和寒战；

• 精神状态差，食欲差，睡眠差、疲乏无力；

• 咳嗽加深或发展为成串的剧烈咳嗽；

• 伴有持续2周左右的黄绿色黏稠鼻涕；

• 呼吸明显增快，甚至有呼吸困难，有“喘憋”的表现，以至于小脸被憋得通红或口唇青紫。

这些都可能是继发肺部感染的征兆，所以一旦出现立即就医，一分钟都不能拖。当然，不管什么时候只要你对孩子的情况心里没底，那随时都可以看医生，早点看医生总没错。

这里也要提醒一点，有的宝宝只是单纯咳嗽，既不鼻塞头痛也没发热咳痰，更没有精神差等全身性的表现。

这类宝宝如果咳嗽持续时间过长（4周以上）无缓解，就属于慢性咳嗽了，这时也要赶紧去医院拍胸部X片，看是否有异常。

四、平时有哪些预防措施呢？

• 秋冬气候干燥，可以给宝宝少量多次喂水，还在吃母乳或配方奶的宝宝要多喂奶；

• 保持室内空气湿度，呼吸道粘膜的湿润状态有助于排痰。用加湿器的家庭要记得定时彻底清洗机器，以免滋生细菌引起宝宝患病，适得其反；

• 保持室内空气流通，定时开窗通风，家里大人不要在屋里抽烟，以免刺激宝宝娇弱的呼吸道，当然雾霾天就暂时别通风了；

• 洗手！家长回家后及时洗手更衣，家长咳嗽打喷嚏时要注意遮盖，然后及时洗手！如果接触了感冒的患者，接触完也要洗手；

• 感冒的人在家也要戴口罩，因为病毒会通过飞沫传播，避免把病毒穿染给宝宝；

• 及时为孩子增减衣物，避免穿太多出汗太多。因为出汗后毛孔正处于开放状态，为将体内多余的热量散发出来；再一受寒冷刺激毛细血管遇冷收缩，血流减少；而此时毛孔依然在开放散热的状态，就容易引起宝宝体温调节与血液循环失衡，容易感冒。

参考资料：

1.威廉·西尔斯, 西尔斯, 邵艳美,等. 西尔斯亲密育儿百科:亲密育儿百科[J]. 2009.

2.海蒂.麦考夫. 海蒂育儿大百科(0-1岁)[M]. 南海出版社, 2014.

3.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)[J]. 中华儿科杂志, 2008, 46(2):104-107.

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