过敏菌商城点击上方蓝色文字
关注中华临床免疫和变态反应杂志
“抗生素过敏”日益成为影响到公众卫生健康的一个重要现实问题。流行病学调查发现，0至9岁儿童抗生素过敏率为6.1％，随着年龄增长，10至19岁时过敏率上升至10.2％，住院成人患者中自我报告的抗生素过敏率甚至达到15％至25％。其中包括青霉素在内的β内酰胺类抗生素是最常见的引起过敏的药物，约占所有抗生素过敏的65%至83%。
美国的统计数据表明，大约有10%的人自我报告曾经对青霉素类药物出现速发型的过敏反应，但是实际上，经过皮肤试验和激发试验证实的真正对青霉素过敏的病人不到1%，而且还有研究发现，大约80%的青霉素引起的速发型过敏反应病人在10年后对青霉素不再过敏。
？
那么，根据哪些表现可以判断病人对青霉素出现了速发型的反应？
1. 使用青霉素后立即出现的反应，通常在用药一小时内。
2. 皮肤出现多发红色或粉色高出皮面的风团样皮疹，且伴有明显瘙痒，即荨麻疹。
3. 有时还会出现颜面部、手足、咽喉组织的水肿，即出现血管性水肿。
4. 有些严重的过敏病人出现咳嗽、胸闷甚至喘息。
5. 最严重的速发型过敏反应表现为严重过敏反应、过敏性休克，这种情况下，如果不及时抢救会导致病人死亡。
？
当医生在面对有过青霉素过敏病史的病人时，他是如何判断病人是否真正过敏的呢？
1. 仔细询问病人的用药情况：例如，多久前发生的过敏反应，发生过敏反应时用了哪些药物，这些反应像不像前面介绍的速发型过敏反应，当时是如何处理这些反应的，治疗效果如何等一系列的问题。
2. 根据病史询问和病人的一般情况，必要时可能还要确认试验，即青霉素的皮试，甚至是青霉素的激发试验。
研究指出，如果病人对青霉素的主要和次要过敏原的皮试液均没有阳性反应，那么这个病人有95%的概率对青霉素不过敏，如果再做青霉素激发试验也没有过敏反应出现，那几乎可以100%的认为该病人不存在青霉素过敏。
？
我们都知道，药物过敏最好的治疗方法就是避免以后再次使用同样的药物，我们为什么要关注青霉素过敏呢？
因为，有“青霉素过敏”的病史，就会导致相应治疗方案的改变，例如，在出现感染时，不敢再使用窄谱的抗生素治疗，而倾向于使用非青霉素类的广谱抗生素（大环内酯类抗生素、喹诺酮类或者万古霉素等）。但广谱抗生素的使用会导致后续的一系列严重的问题，包括医疗费用的增加，肠道菌群的紊乱，细菌对抗生素的耐药，甚至住院次数增多，住院时间延长等。
由Macy E等人主导的一项为期3年的研究发现，通过病史和确认试验除外了病人的假的“青霉素过敏”标签以后，针对性强的窄谱抗生素的使用率明显增多，医疗费用的花费也显著减少。
因此，在合理使用抗生素前，正确评估病人的抗生素过敏史是十分必要的。
“中华临床免疫和变态反应杂志”微信公众号是《中华临床免疫和变态反应杂志》的唯一官方微信平台。
欢迎分享到朋友圈，如需转载，请注明转载自《中华临床免疫和变态反应杂志》！
欢迎关注，欢迎投稿，欢迎订阅
《中华临床免疫和变态反应杂志》投稿方式
唯一投稿地址：http://ozhl.cbpt.cnki.net/
《中华临床免疫和变态反应杂志》订购方式
一、邮局订阅
长期订户可通过邮局订阅：
邮发代号：80-690
二、零购
零购可联系编辑部购买。
邮箱：cjaci@163.com
电话：010-65289261
银行转账（汇款）
单位名称：中国医学科学院北京协和医院
开户行：中国建设银行北京朝阳支行
行号：105100010029 （代码：187）
账号：11001018700059999999
（请注明购买《中华临床免疫和变态反应杂志》及年卷期、购买册数等）
主编：尹佳
责编：顾建青
