过敏菌商城早在1932年，Cooke就指出细菌过敏可能在哮喘发病中扮演重要角色，之后关于哮喘患者细菌过敏的研究时有报道，特别是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。过敏性皮炎患者体内也检测到细菌特异性IgE，除了金黄色葡萄球菌，还包括大肠杆菌（Escherichia coli）等肠道细菌等。这些发现出乎意外，因为过去通常认为金黄色葡萄球菌引起Th1或Th17，而不是Th2免疫反应，大肠杆菌更和免疫耐受相关，而不是引起过敏（sensitization）。
呼吸道和皮肤过敏患者对细菌IgE阳性并不鲜见，但其致敏机理一直不清楚，特别是对革兰氏阴性菌（比如大肠杆菌）。在金黄色葡萄球菌感染的患者皮肤上可发现此菌，因此往往认为其致敏是通过皮肤进行的。而大肠杆菌或嗜血感冒菌（Haemophilus influenza）存在于肠道或呼吸道，其致敏途径可能不同于金黄色葡萄球菌。但我国的研究认为尘螨（house dust mite, HDM）不仅是重要的过敏原，螨虫体内还含有大量细菌，在粉尘螨的微生物学组研究中发现不同种类的革兰氏阳性和阴性菌，包括金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。螨虫体内含有大量细菌，并不仅仅是“污染”，更可能是一种共生的关系，因为如果在螨虫培养时加入抗生素螨虫是不能存活的。因此，螨虫就有可能作为细菌的载体（carrier），引起人体对细菌过敏原的Th2反应。
最近有研究证实螨虫可能是细菌过敏原的载体。该研究首先在瑞典皮炎患者体内检测HDM和细菌（包括金黄色葡萄球菌和大肠杆菌）特异性IgE，因为天气寒冷，瑞典HDM过敏并不常见，如果细菌通过HDM致敏，瑞典皮炎患者对细菌过敏就比其他地区少，结果也证实了瑞典患者螨虫IgE阳性率只有25%，细菌IgE阳性率也比其他地区（德国和奥地利）低，螨虫过敏的皮炎患者比非螨虫过敏的患者细菌IgE阳性显著增高。研究还发现细菌IgE阳性和皮炎严重程度相关，而螨虫阳性与皮炎严重程度无关。该研究又在纯化的HDM过敏原内发现细菌过敏原，并证实HDM含有的细菌过敏原可以和过敏患者血清中的IgE（即金黄色葡萄球菌和大肠杆菌特异性IgE）反应。
该研究进一步证实螨虫体内或螨虫过敏原提取物中含有可致敏的细菌或细菌过敏原，能引起Th2过敏反应，从另一个角度阐释了细菌致敏的机理，也解释了呼吸道和皮肤过敏患者对细菌过敏原阳性的原因。需要注意的是在临床上一些对螨虫提取物皮试或IgE阳性的患者可能是细菌过敏引起的，可能造成螨虫过敏诊断上的假阳性结果。
Reference:
Allergy 2018;73:115-124
J Allergy Clin Immunol 2015;135:539-548
