中医对过敏性疾病的治疗中医体质理论认为体质具有可调性,因此改善过敏体质者的体质是中医防治过敏性疾病的重要手段。对于具有过敏体质而未发病的人群,应积极改善其特殊体质,实现病因预防,阻止相关疾病的发生。在发病时,通过辨体-辨病-辨证相结合,在调节患者体质的基础上综合用药,标本兼治过敏性疾病。如王琦治疗过敏性疾病的调体法是以益气固表或凉血消风等法纠正过敏体质,以玉屏风散、消风散、过敏煎为基本方加减调节体质偏颇。在疾病发作时,根据症状表现的不同加减用药,如对过敏性鼻炎的鼻流清涕、目痒鼻塞者, 以清肺消风为主,用玉屏风散合麻杏石甘汤加细辛、黄芩、百合等进行治疗;对皮肤风疹, 属湿胜 血热者,用徐长卿、紫草等进行治疗。在调节体质偏颇的基础上,根据不同的病机进行相应的治疗。如程丑夫认为过敏性疾病内因主要是禀赋不足,卫表不固,以及血虚、血热、血瘀等;外因以风邪为主,并可兼夹热、寒、湿、燥等。据此临床可分为风寒过敏证、风热过敏证、风湿过敏证、血虚生风证、血热生风证、血瘀生风证等进行辨治,治风可作为中医抗过敏的基本大法。张咏梅用活血化瘀法( 当归、牡丹皮、丹参、紫草、蝉蜕各10g, 桃仁、红花、川芎各6g, 赤芍9g) 随证加减治疗过敏性紫癜55例,10d 为 1 个疗程, 用 2 个疗程, 总有效率 为96.6%。提示活血化瘀可作为过敏性疾病的治疗方法。针灸等多种治法也可有效地治疗过敏性疾病,刘巧平等选用1.5寸毫针针刺患者鼻丘穴,平补平泻,治疗本病30例,总有效率为83. 33% 。娄述针灸并用, 针刺蝶腭神经节、风池, 配大椎、迎香、后溪,留针30 min,平补平泻, 隔日 1 次,10次为1个疗程。附子饼灸大椎、肺俞、风门3壮, 均治疗3个疗程, 有效率为83. 9% 。还有其他一些外治法也被证实是有效的,如郭龙等研究发现,保留灌肠方( 秦艽、地龙、黄芩、蝉蜕、乌梅、诃子各15 g, 夜交藤6g) 直肠给药治疗结肠过敏,能使药物直达病所,有利于药物发挥作用,不受剂型及胃酸、酶类影响,生物利用度大,且不良反应小,保留时间长, 肠道刺激轻
西医对过敏性疾病的治疗 西药治疗过敏性疾病包括: 首先去除病因, 即患者应尽量躲避开过敏原, 居室要通风,看电视要保持适当距离,化妆品要先试再用, 忌食致敏性食品、药品。一旦发现对某些物质过敏, 应主动避开;应尽可能地使用天然物质,如家庭装潢采用天然木、竹、石材料;衣服尽量穿纯棉制品。如已发现过敏是由环境因素引起,应避开过敏性环境。已发生过敏性疾病就应尽快就医,并积极寻找过敏原。过敏性疾病发作时,常采用抗组胺类药物、降低血管通透性药物、激素等进行治疗;对于病情较重者,还可采用免疫抑制剂等药物,以抑制全身性及皮内速发型超敏反应的发生,减轻血管的渗透,降低血清抗原特异性 IgE 水平,阻碍血浆组胺和肥大细胞脱颗粒反应, 从而减少血清特异性 IgG 抗体的生成, 最终减缓过敏性疾病的症状。但是, 这些方法都不能彻底治愈过敏性疾病, 长期应用有一定的不良反应, 如向心性肥胖、满月脸、水牛背, 诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。随着研究的进一步深入,西医在治疗过敏性疾 病时,也认识到不能仅考虑阻挡过敏原进入人体,而是要通过改善、纠正过敏体质, 调节机体功能, 消除致病因素再次侵袭的病理基础, 从而使机体对外因刺激的适应性逐渐增强,使被治疗的人对过敏原由敏感变为不敏感, 将过敏原与机体的不良免疫反应 降到最低限度, 真正消除过敏性疾病对人们的危害。 Cook PR 等研究也认为过敏性疾病要想获得长期治疗的成功, 其关键在于过敏性素质的改善。中西医在诊治过敏性疾病过程中所针对的重点不同: 西医针对的是过敏原, 通过各种方法找到过敏原后, 采取隔离法, 使患者不再接触过敏原而不发病, 对于过敏性疾病发作时采取的是对症治疗方法,如服用抗组胺药物减少组胺的释放;中医在诊治过敏性疾病过程中针对的是过敏的人,因而基于中医体质理论的对过敏体质的调养便成为治疗的主要方面,在此基础上根据具体的症状辨证加减用方。由于自然界中过敏原成千上万, 确诊过敏原十分困难, 因此对于一些不可隔离的过敏原, 调整过敏体质使其耐受过敏原就显得更为重要。西医也认识到过敏患者的体质在过敏性疾病发生过程的决定作用,但目前尚未有更好的方法来对过敏患者的体质进行针对性的调养, 在治疗方面可结合中医方法进行, 如此方可提高临床疗效。
医院治疗过敏性疾病的现状脱敏治疗有一定疗效,疗程长达2-3年,失败率较高,对多因素过敏和过敏体质疗效较差;严重病例甚至达到对药物和激素也过敏的程度。对症治疗比较快速缓解炎症减轻症状,这是西药治疗的优势;不足之处在于副作用明显、容易复发,身体整体免疫力没有得到修复,如果不幸遇到滥用抗生素,过敏体质等于雪上加霜,更加容易反复发作。中医药多用植物治疗过敏有一定优势,对寒性过敏体质有较好的效果,局限性在于许多过敏甚至对中药也过敏、对孕妇婴幼儿要慎用,科技文献检索发现,几乎任何一味中药都有引起过敏的报道,如果服用中药症状加重,要考虑中药过敏的可能。
自然医学:改善过敏体质得新希望含有丰富的抗氧化、抗炎食品,这里主要是指植物性食物和微生态益生菌制剂,可促进免疫系统的发育成熟,发挥抗炎抗敏功能:如多食用颜色各异的蔬菜每日5种以上、水果每日2种以上;补充含丰富不饱和脂肪酸欧米伽-3的深海鱼油、有机亚麻籽油(每日10毫升)等;回避光敏食物、食物毒素等。纠正过敏体质,是目前防治过敏反复发作的核心问题和可靠的治疗方法,其中功能益生菌疗法得到科学界的普遍推荐。人体内生活着超过人体细胞数量10倍的微生物,大多数是益生菌,其中约2/3在肠道,肠道也是体内最大淋巴(免疫)组织所在地;这些微生物的基因数量更是人体细胞基因数量的150倍。也就是说:如果按数量构造人体的话,人的十分之九都是由微生物构成的,人是由微生物与人体细胞的共生体,肠道微生态环境是免疫力发育、成熟和损伤修复重要基础。抗过敏功能益生菌可明显促进免疫系统的发育、成熟和损伤修复,改变过敏体质,使得过敏发作次数和程度逐渐减少减弱,直至消失;但不是所有的益生菌都有这个功能,这与选择什么样的益生菌菌株密切相关,其中LP-33菌株国际上研究结果充分,效果明显。益生菌疗法是从改变体质入手,从发病根源入手,从健全免疫力着手,无毒副作用,尤其适合婴幼童和孕妇服用。