运动诱导肠道紊乱与大豆低聚糖

国家体育总局运动医学博士段立公

1998年 泰国曼谷第十三届亚运会我国运动员出现了大面积腹泄, 影响了运动成绩发挥。

2000年 马来西亚乒乓球世锦赛三名主力男运动员腹泄男团获亚军。

2003年 巴黎世界田径锦标赛孙英杰因腹泄, 5000米决赛仅名列第九。

    运动过程中特别是大强度、大运动量训练后容易引起胃肠道功能的改变。主要表现为腹痛、腹泻、呕吐和其他如恶心等症状。运动应激引起胃肠道功能紊乱对运动员的运动状态有较大的影响。同时这种情况经常在重大比赛过程中出现, 使体能迅速下降, 已多次严重影响我国优秀运动员运动能力的发挥和运动成绩的取得。

    运动应激引起的胃肠道功能紊乱一般属于功能性胃肠道疾病。根据1999年9月发表于国际胃肠病学与肝病学杂志的诊断功能性胃肠道疾病的Rome 11标准，认为运动应激引起的胃肠道疾病主要为肠易激综合征（Irritable bowel syndrome,简称IBS）, 主要症状表现为腹部不适或疼痛，并有以下3项中的2项特征：（1）排便后缓解和（或）；（2）发作伴有排便次数改变和（或）；（3）发作伴有粪便性状改变。如果出现以下症状加强支持IBS的依断：（1）排便<3次/周；（2）排便>3次/天；（3）粪便坚硬或呈羊粪状；（4）粪便松散（糊状）或水样；（5）排便费力；（6）排便急迫感；（7）排便不尽感；（8）粘液（白色物质）便；（9）腹胀、气胀。肠易激综合征又分为腹泻型（具有第2、 4、6项中的一项或一项以上，而无第1、3及5项）和便秘型（具有第1、3、5项中的一项或一项以上，而无第2、4及6项）。

    新近的研究表明肠易激综合征的发生同肠道微生态平衡被破坏，与暂时或持久的菌群失调有很大关系。人类肠道栖息着大约400多种细菌，这些胃肠道正常菌群主要由厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌组成，其中专性厌氧菌占99%以上。其中仅类杆菌及双歧杆菌就占细菌总数的90%以上。正常情况下，肠道内细菌的数量沿解剖途径逐渐增加，种类也出现一定的变化。胃、十二指肠、空肠细菌的种类及数量极少，细菌浓度小于103/mL。主要为革兰氏阳性需氧菌, 如链球菌、葡萄球菌和乳酸杆菌。而回肠末端细菌数渐增加到105-108/mL。主要为乳酸杆菌、大肠杆菌、类杆菌和梭状芽孢杆菌等。在结肠，细菌数明显增加（109-1012/mL），主要为厌氧的双歧杆菌、类杆菌、乳酸杆菌，而潜在的致病性梭状芽孢杆菌和葡萄球菌很少。

    所谓微生态失衡,就是胃肠道微生物菌群平衡偏离了潜在的有益或促进健康的细菌, 如乳酸杆菌和双歧杆菌而转向有害细菌或病原菌增加。这一过程是可逆的临床可通过改善肠道微生态环境、增强宿主的适应性、进行合理的营养调整、短期应用抗生素。提高益生菌群的定植能力或生态制剂来恢复微生态平衡达到防治疾病的目的即微生态防治理论的核心内容。

    在临床上, 治疗肠易激综合征的治疗原则一般是解痉、导泻、止泻调整胃肠道动力, 或采用益生菌制剂如丽珠肠乐双歧杆菌、整肠生地衣芽胞杆菌提高肠道内有益菌群的数量。还可以采用一些限制饮食以及心理治疗方案。

    大豆低聚糖是大豆中可溶性糖质的总称。主要成分是指单糖数为3-4的蔗糖（双糖）、棉籽糖（三糖）和水苏糖（四糖）等。大豆低聚糖制品具有低能量，不易被人体吸收，可以活化肠道内双歧杆菌并促进其生长期殖，抑制肠内腐败产物生成，不会引起龋齿等作用。因此又被称为功能性保健品。单独或制成添加到食品饮料中用于改善人类肠道微生态，促进有益微生物的增殖，预防、治疗便秘和腹泻，有利于人体健康，并日益成为各国营养学界的研究热点。如何应用大豆低聚糖治疗和预防运动诱导的肠道功能紊乱也将成为运动医学界和运动营养研究的一个重要的热点问题。我们期待着有更多更好的大豆低聚糖产品用于运动实践中，为我国体育健儿在国际体育五台争金夺银发挥出更大的作用。