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一
病毒性腹泻
病毒抑制了胃肠液中酶的活性，酶不能分解淀粉里的糖，糖在肠道里就形成高浓度的糜汁，这会产生渗透压，吸引肠壁外面的水分进入肠道内，粪便因此变稀。所以病毒性腹泻仿佛消化不良，因为食物没有被分解。
二
细菌性腹泻
细菌导致肠壁表面的黏膜发炎、溃疡，渗出血水、脓水，形成血便、脓便，这也可称为细菌性痢疾。肠黏膜上的细菌分泌的毒素，参与一系列生化反应后最终导致肠黏膜分泌大量液体，形成泔水般或稀米汤般大便，这是常见的细菌性腹泻。大肠杆菌是常见的导致腹泻的细菌。在正常情况下，肠道内微生态是平衡的，大肠杆菌被限制在一定的数量以内，这时候它是不致病的。一旦平衡被打破，量变引起质变，它就变成了释放毒素的致病菌。
三
真菌性腹泻
主要是霉菌，导致肠炎，形成腹泻，大便像水一样稀，散发出发酵的霉味或酸味。
以上三种腹泻，破坏肠道微生态，如水土流失那样破坏植被，甚至如泥石流那样破坏植被。腹泻导致有益菌下降，而有益菌关系着免疫力，那么免疫力就下降，那么腹泻就加重。所以，具有微生态理念的消化内科医生，在腹泻初期就给患者补充益生菌制剂，而双歧杆菌是益生菌制剂的主要品种。然后再选择对病原物敏感而又不太伤害益生菌的抗生素。同时还要补充水分和电解质，常用的电解质就是盐。
四
抗生素相关性腹泻
这种腹泻与抗生素密切相关。导致这种腹泻的抗生素一般是广谱抗生素，所谓广谱就是可以杀灭很多种细菌，与之对应的是窄谱，只杀灭一种或若干种细菌。广谱抗生素大量使用、经常使用，这也就是滥用，在大量杀灭有害菌的同时，也大量杀灭有益菌。好菌坏菌一视同仁，同升同降，同进同退，同生同灭，不亦可乎?
NO，好菌本来是占优势的，现在不占优势，受损相对更大;好菌抗药性差，更易受损。于是，坏菌占了上风。人们一般都会料到此种状况，可是还会出现更糟的状况：好菌的主角、坏菌的主角都退出了舞台，原来的坏菌的配角甚至是跑龙套的竟成了舞台的主角，而它却不在广谱抗生素的“谱”，于是便毫无顾忌地、不受限制地大量繁殖，成了优势菌群，继而导致腹泻，以致不可救药。
具体地说，双歧杆菌、大肠杆菌都不占优势了，占优势的或者是梭菌，或者是荚膜梭菌，或者是葡萄球菌。它们都不靠抗生素的“谱”，那么就不能再以药治菌，而应以菌治菌。
常用的益生菌有：双歧杆菌、乳酸杆菌。这两类益生菌是肠道里本来就有的，也叫原籍菌，它们的原籍就是肠道，因而可以在肠道壁定植、繁殖，重新成为优势菌群，这时候导致腹泻的坏菌就被抑制，腹泻就可治愈。还可以用一种酵母菌，叫伯拉德酵母菌，伯拉德是研究者的名字，以其名字命名的菌。伯拉德酵母菌是真菌，不是细菌，也不是肠道的原籍菌，所以不能在肠道壁定植，将随粪便排出体外，它只能待一两天，不能长期待，只能发挥一两天的作用，不能长期发挥作用。
以前，我只知道滥用抗生素就像滥用农药一样不分敌友统统杀光，啃了这本《肠道微生态制剂与消化道疾病的防治》以后，我才知道滥用抗生素会导致一种专门类别的腹泻，亦希望读者周知，让我们共勉。
五
炎症性肠病
就是肠子发炎的病。腹痛、腹泻，便中血、脓、黏液或有或没有。具体病因尚不清楚，但可发现细菌异常增殖，肠道异常运动，免疫功能异常亢奋甚至紊乱，这些姑且算作综合病因吧。此病很麻烦，以激素治疗为主，益生菌仅为辅助。麻烦的病常以激素治疗为主，如非典。
六
肠结核腹泻
人人知道肺结核，但是肺结核的传染基本控制住了，如今没有肠结核发病率高。病原菌也是结核杆菌，不仅使肠道结核，而且使肠黏膜发炎，导致腹泻。治疗肠结核必用抗生素，甚至要化疗，这势必杀伤有益菌，使腹泻更加重。
有一种腹泻，叫“鸡鸣泻”或“五更泻”，这是中医的叫法，历史悠久。因为腹泻次数多，坚持不了一夜，故名。肠道微生态学者认为，这是炎症性肠病或肠结核腹泻的一种症状。
七
旅行者腹泻
旅行者到了外地，不服水土，引起腹泻。不服“水土”，这是传统的说法。古人不知道细菌，所以归咎于水土。现在看，其实是不服水里的、土里的细菌，当然，空气里、食物里、物品上也有细菌，这些细菌是当地特有的，是旅行者没接触过的，对此没有抵抗力，不耐受，所以一旦感染就致病。古代还说南方阴雨连绵的山林地区是烟瘴之地，北方人将一去不复返，这也是细菌使然。
导致旅行者腹泻的细菌，因地域不同而不同。如：去泰国、印尼等东南亚旅游，易感染“副溶血弧菌”;去孟加拉等西亚旅游，易感染“空肠弯曲菌”。治疗旅行者腹泻，普通医生会首选抗生素，也能治愈，但肠道微生态学者一直呼吁首选益生菌制剂，最好选择原籍菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌等。
八
乳糖不耐受腹泻
牛奶里有乳糖，乳糖不被消化，喝牛奶就拉肚子，这就是乳糖不耐受腹泻。
治疗这种腹泻最好的方法就是补充益生菌，补充的量越大越好，补充的益生菌种类越多越好。
