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菌群相关知识 > 重点更新：儿科高级生命支持及心脏骤停处理流程图
2018 年 11 月 5 日，Circulation 官网上发布了《2018 年 AHA 重点更新：心脏骤停期间及之后，立即进行高级心血管生命支持的抗心律失常药物使用》、国际复苏委员会（ILCOR）：《2018 年心肺复苏和紧急心血管护理共识及治疗推荐摘要》、《2018 年 AHA 心肺复苏和心血管急救指南更新：儿童高级生命支持》。
2018 年儿科高级生命支持更新了哪些要点？
（1）在从儿童因室颤/无脉性室性心动过速导致的心脏骤停复苏期间使用抗心律失常药物胺碘酮和利多卡因建议。
2018（保持不变）：对电击难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速，可使用胺碘酮或利多卡因（2b 级、LOE C-LD）；
2015（旧）：对电击难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速，可使用胺碘酮或利多卡因（2b 级、LOE C-LD）；
理由：2018 CoSTR 摘要和系统性审查考虑对于电击难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速使用抗心律失常药物，与先前的审查不同，2018 仅考虑儿科特定的研究。未发现有研究提出心脏骤停复苏后使用抗心律失常药物。
仅发现一项复苏期间施用抗心律失常药物的注册研究，此研究比较心脏骤停院内复苏期间使用胺碘酮或利多卡因相关的结果，研究发现，接受胺碘酮或利多卡因的患者存活出院率无显著差异。
儿科高级生命支持心脏骤停流程图更新有哪些？
（1）PALS 儿童心脏骤停流程图在顺序和治疗描述中保持与 2015 更新的流程图版本一致，小修改如下所与 2015 更新的流程图版本一致。
（2）儿童心脏骤停环形流程图变更-2018 更新：流程图内的唯一更改为小修改，以消除此流程图与 ACLS 成人心脏骤停流程图之间的措辞差异。在流程图心搏停止/PEA 分支的框 10 中，第三条项目符号本文从「考虑高级气道」更改为「考虑高级气道、二氧化碳波形检测」。
在框 12 中，第一条项目符号文本从「心搏停止/PEA→10 或 11」更改为「如果无自主循环恢复（ROSC）迹象，请进行 10 或 11」。第二和第三条项目符号文本「规律性心律→检查脉搏和脉搏存在（ROSC）→心脏骤停后救治」合并成一条项目符号文本，即，如果恢复自主循环，则进行心脏骤停恢复自主循环后救治。
（2）在流程图的心肺复苏框中，第四条项目符合文本从「每 2 分钟轮换按压一次，或若疲劳则提高频率「更改为」每 2 分钟更换按压员一次，或若疲劳则提高效率。在流程图的药物治疗框内，在胺碘酮和利多卡因剂量之间添加词语「或」，将 2 条项目符号文本合并，以强调可使用任一种药物或其他药物。
编辑：兔子妍
题图来源：站酷海洛
投稿及合作：tuziwangyan1987@126.com
