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冬季是糖尿病患者心脑血管疾病的高发季。有研究显示，气温每降低1℃，心脏病发病率就会增加2%。那么，糖尿病患者如何远离心脑血管疾病，安全过冬呢？老年糖友不妨记住“四慢诀”：慢慢起床、慢慢吃饭、慢慢运动、慢慢调药。
慢慢起床
清晨是心脑血管疾病的“魔鬼时间”，约有四成的中风和心梗，在深夜和凌晨起床时发生。老年糖友常常合并有心血管自主神经功能受损，清晨醒来后匆匆起床，如果交感神经过度激活，易出现体位性高血压，诱发心脑血管疾病；如果交感神经不能激活，易出现体位性低血压，也会诱发心脑血管疾病。因此，醒来后不要急于坐起，鼓励“赖床”两分钟，让身体“醒透”，靠在床头两分钟，再在床沿坐两分钟，保证血压、心跳与脑供血的稳定。
慢慢吃饭
冬天食物冷得快，很多老年糖友为了避免胃受凉，都喜欢大口大口地迅速吃饭。老年糖友胰岛功能偏弱，食物吸收过快，进餐速度快对餐后血糖的影响尤其明显。大脑摄食中枢接收“饱”的信号通常需要15~20分钟，吃得过快，摄食中枢还没来得及接受饱腹感信号，就已经摄食过量，容易引起体重增加。同时，老年人胃酸与胃消化酶分泌能力偏弱，如果吃得太快，胃液与消化酶的分泌速度跟不上进餐的速度，容易引起胃痛与各种肠道疾病。建议老年糖友饭前应适当喝点温水，慢慢吃饭，细嚼慢咽，每口饭嚼10~20次，每顿饭进食时间10~20分钟。
慢慢运动
冬天气温低，运动前的热身活动比其他季节更为重要。老年糖友尤其要注意，如果热身不充分，极易造成肌肉拉伤、关节损伤；还容易运动中出现血压急剧上升，诱发心脑血管疾病。运动时心率加快、血液循环加速，身体状态与平时不相同，运动结束后，需要通过整理运动，使其慢慢恢复到平静状态。建议糖友运动前热身15~20分钟，运动后整理5~10分钟。
慢慢调药
冬季气候寒冷，血管收缩，使血流阻力增大，机体本能地将血压升高。冬季食欲会变好，且白昼时间缩短，由于“吃”得多，“动”得少，血糖容易升高。因此，老年患者的“调药间隔”宜延长，可能用1个月甚至更长的时间，缓慢调整降糖药与降压药用量，慢慢将血糖与血压控制到目标范围。除非高血压急症，老年糖友降压药宜每月调整1次；除非高血糖危象，老年糖友降糖方案宜2周微调1次。注射胰岛素的糖友，调整剂量不应过大，或在医师指导下调整。
文/解放军联勤保障部队第九〇〇医院
糖尿病诊疗中心副主任医师 林忆阳
编辑/ 管仲瑶
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