过敏菌商城朋友阿凯一岁的儿子感冒了，咳嗽流涕有低热，阿凯咨询我：“张医生，去大药房给儿子买艾畅买不到了，怎么办啊？”。
秋冬季正逢儿童上呼吸道感染高发季节，冷空气的刺激、雾霾的影响、病毒的流行儿科普通内科门诊因为“上感-感冒”就诊的孩子络绎不绝，往往家长会排好几个小时队伍，看到医生才会拿到对症治疗的药物。
去年冬季“呼吸天使”应景的发布了一篇推送的微信文章“儿童急性感冒发热全程居家治疗宝典” ，得到广大家长的认可和好评，文章里推荐了一些可以在药房买到的儿童常用针对呼吸道感染症状改善的OTC药物，是很多家长和孩子可以免受去医院长时间等待就诊和治疗的烦恼。里面推荐的药物之一，婴幼儿常用的感冒药就是“艾畅”。
今年六月份的一则通告，生产艾畅的企业宣布“艾畅”停止在中国市场的销售。
“艾畅”退市了，婴幼儿感冒怎么用药好呢？
首先我们来看什么是“感冒”，有哪些表现？“感冒”就是我们日常所说的“上呼吸道感染”，一般由病毒感染引起。症状变现如下:
免疫系统发育不成熟的婴幼儿更加容易得感冒：
婴幼儿的感冒主要的临床表现有三个，鼻塞、咳嗽、发热，相关影响可见下图：
因为普通感冒大多是由病毒引起（鼻病毒等），病毒感染是自限性的，一般无需特殊针对病毒治疗，对症治疗就是重中之重了。对症治疗一来可以改善症状、缓解孩子的不适，再者也对病情进一步进展引起其他问题有帮助。
原先我们常用的艾畅由两种成分，“伪麻、美芬”，就是伪麻黄碱和右美沙芬，前者可以起到减充血作用针对鼻塞，后者是镇咳作用可以止咳。
作为复合制剂的儿童感冒药物，艾畅如果不能买到的话，婴幼儿感冒的居家治疗总体思路如下：
1
保持居家环境整洁舒适
居家做好清洁，保温（秋冬季18-22℃），保湿（50-60%），适当开窗通风。
2
合理喂养，适量饮水
保证孩子感冒期间足够的热卡、水分，蛋白和维生素的摄入。咳嗽厉害的话，做到少量多餐，防止呛入；发热的话注意加大水摄入的，保证尿量正常。这里特别指出，有宣传说“儿童感冒药不能用了，只能靠大量喝水”，这是不对的！过量的饮水会加重胃肠道负担，引起呕吐和继发的电解质紊乱，反而画蛇添足。
3
用药
这是关键，也是每个家长关心的重点。
用药的目标是对症治疗：
鼻塞流涕
婴幼儿首选通过物理方式疏通鼻腔，比如小棉签轻柔的擦拭，吸鼻器使用、滴入少量的生理盐水清洗等；其次如果症状严重可以用一些小儿呋麻滴鼻液改善症状，但是不能长时间使用，症状缓解即可停用；还有，如果孩子有过敏体质，之前有过敏性鼻炎，我们也可以让孩子口服一些适合婴幼儿的抗过敏药物，比如苯海拉明糖浆、西替利嗪滴剂等。
咳嗽
轻微的咳嗽（轻微的咳嗽是指，有咳嗽频率不高，不影响饮食睡眠和呼吸）可以不用治疗，出现明显的咳嗽症状，我们可以通过雾化吸入治疗（布地奈德+支气管舒张药物）降低气道高反应，减少气道内异常分泌，缓解气道痉挛。镇咳药物，比如非依赖性镇咳药-右美沙芬，无镇痛和镇静作用，在医生指导下，正常治疗剂量下也是可以使用的。
发热
对于发热的孩子，我们首先需要做到良好的物理降温，比如温水的擦拭，额头降温贴使用，舒适环境下松解包被和衣物，适当补充饮水。如果体温超过38.5℃，孩子出现了明显不适可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚此类的退热药物。如果出现高热惊厥，超高热（≥41℃）则需要立即就医。
特别告知：
小婴儿普通感冒，急性上呼吸道感染，如果出现的呼吸道症状轻微，未对孩子的生活产生影响，可以不用药物，观察直到孩子病毒感染自愈。如果急性感染期伴随的感冒症状比较明显，明显影响了孩子的日常喂养、睡眠等，孩子感到非常不舒服，也不需要让孩子硬撑，可以按照之前的推荐使用一些缓解症状的药物。如果孩子有进一步的症状加重，出现了惊厥、呼吸困难、吐泻不止，精神异常萎靡等，则需要尽快就医了。
最后还是需要对“艾畅”的退市，停供，还是做一些“呼吸天使”方面的说明，“艾畅”十多年的临床一线使用来看，其安全性和有效性是值得肯定的。对于2岁以下的小婴儿的OTC复合制剂来缓解呼吸道感染症状的药物的使用，国外都是处于保守谨慎状态（需要在医生指导下），随着我国药监药管逐渐的完善，对于这一类药物儿童应用的药物临床试验、专家共识制定、大众科普宣教正在逐渐加强。
“艾畅”退市，官方的公示原因，是其生产药企在中国的商业销售政策的调整，并明确指出已经上市，在保质期内的“艾畅”仍可安全使用。以上目前网络上的一些报道对此有些过度解读，引起家长们一定不安，是不合适的。之前或者现在按规范剂量和使用方法应用此药物，都是安全的。
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张磊
副主任医师
作者简介：
张磊，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科副主任医生、医学硕士。
张磊医生分别担任中华医学会儿科呼吸分会气管镜协作组委员，中华医学会儿科呼吸分会肺血管病协作组委员，中华医学会儿科呼吸分会儿科呼吸影像协作组委员，上海市浦东新区儿科专委会秘书，中国妇幼微创协会儿科气管镜介入协作组青年常委。
擅长儿童呼吸内镜诊断和内镜下介入治疗，各型儿童呼吸系统先天畸形的诊治，儿科常见呼吸系统慢性疾病（慢性咳嗽、哮喘等）的治疗和管理，儿科各型呼吸系统感染性疾病的诊治。
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