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过敏相关知识 > 变应原吸入激发试验在变应性鼻炎和哮喘中的应用
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变应性鼻炎和哮喘的发病率在全球范围内逐年升高，给患者带来严重的经济负担，甚至导致死亡。变应性鼻炎和哮喘的诊断主要根据患者的病史特征和变应原敏感测试（皮肤点刺或特异性IgE），以及变应原接触与疾病发作的相关性。
变应原吸入激发是在靶器官上发生抗原抗体反应，使变应原与疾病在体内靶器官直接建立联系，是一种对变应性疾病很有价值的确诊手段。虽然过敏原皮试与血清特异性(s)IgE检测在变应性疾病诊断中的地位重要性已被广泛认可，但变应原鼻激发可以模拟鼻炎症状发作时病理生理变化，具有不可替代的作用。临床上对于有典型常年性鼻炎症状而变应原皮试风团直径比较小且 s-IgE较低的患者尤为重要；在无症状个体也可出现阳性的皮试结果，此时鼻黏膜可能已有炎症存在，若进行鼻激发试验，有可能发现早期的鼻炎患者。此外，通过变应原鼻激发已将非变应性鼻炎定义为一种新型的无全身特应性的局部鼻过敏，即变应原皮试阴性，血清sIgE阴性，病史怀疑变应原过敏的变应性鼻炎患者变应原鼻激发阳性早有报道，提示鼻黏膜存在局部(s)IgE。高度可疑的职业性鼻炎患者，亦可通过鼻激发试验进行明确，但标准化的变应原试剂较难制备或获取。研究方面，对变应性鼻炎/哮喘发病机制、变应原试剂制备检验、变应性鼻炎治疗药物疗效评价更是变应原鼻激发试验的适应症。
鼻炎和哮喘往往合并存在，鼻炎和哮喘之间具有相似的炎症基础，其气道反应性与气道炎症密切相关，越来越多的研究关注两者之间的联系及其相互影响。通过变应原支气管激发试验可以模拟哮喘患者自然变应原暴露引起气道反应性及炎症改变，为研究其气道反应性与炎症机制及上下气道间相互影响提供科学的模型和方法。
变应原吸入激发试验可以模拟疾病发作的临床和病理生理变化，可以作为变应性疾病，特别是职业性鼻炎/哮喘等诊断的金标准，但因安全性及方法学的标准化限制了其更多的被用作变应性鼻炎/哮喘发病机制研究和新治疗药物评价的方法。充分掌握适应症的情况下，在具备条件的实验室，由专业/经过培训的工作人员，可以安全的进行变应原鼻/支气管激发试验，特别是作为变应性鼻炎/哮喘的研究方法，在变应性鼻炎和哮喘发病机制研究和药物疗效评价方面可发挥重要的作用。
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主编：尹佳
责编：鲜墨
责编简介
鲜墨
广州医科大学附属第一医院，呼吸疾病国家临床重点专科，变态反应科医师，广州医科大学呼吸疾病研究所博士。在呼吸系统疾病以及过敏性疾病,特别是在支气管哮喘、过敏性鼻炎脱敏治疗方面，以及重症哮喘、非典型哮喘、ABPA、等多种呼吸道变应性疾病的诊疗方面有着丰富的治疗经验，具有扎实的理论基础与丰富的临床工作实践基础。
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