过敏菌商城紫外线（ultraviolet, UV）指电磁波谱中波长10-400nm辐射的总称。UV和人体皮肤免疫系统功能有着复杂的联系，在敏感者体内，UV辐射可以引起炎症，导致过敏或自身免疫性疾病；但是一些UV辐射又可以作为光疗（phototherapy）手段来抑制皮肤免疫疾病。这种截然不同的性能是因为UV能电离皮肤上的分子并使之发生化学变化，有时候这种化学改变是必须的，比如合成维生素D；但有时候UV辐射可以引起皮肤细胞DNA损伤，越来越多的损伤积累引发癌变，为了防止皮肤癌的发生，DNA损伤的细胞会发生凋亡，就可能引起或加重自身免疫反应。在一些人群中，UV辐射引起的化学反应可以合成新的抗原导致光过敏症（photoallegy）。
UV可以细分为紫外线A（UVA，波长320-400）、紫外线B（UVB，波长280-320）、紫外线C（UVC，波长200-280）。大气中由于臭氧、氧气、水蒸气的过滤，90%的UVB被吸收，几乎所有的UVC被彻底阻隔，地表UV辐射中UVA占95%以上。但由于臭氧层被破坏，越来越多的UVB，甚至UVC会辐射到地表。虽然只有很少的UVB到达地表，但能量却很大，其对皮肤的灼伤能力是UVA的1000倍，但UVA却能穿透更深的皮层。
完整的皮肤是防止环境中微生物和过敏原入侵的第一道屏障，但皮肤绝不仅仅是一道物理屏障，皮肤免疫系统的防御素（defensins）和组织蛋白酶抑制素（cathelicidins）更能防止病原体的入侵。除了先天免疫，皮肤还拥有高效的获得性免疫系统，抗原提呈细胞即朗格汉斯细胞（Langerhans cell）和专门的T细胞。活化的角化细胞（keratinocytes）也可以分泌细胞因子和趋化因子，活化和募集白细胞。
UV辐射可以活化皮肤免疫系统并引起炎症，可以通过：1）直接活化角化细胞等释放炎症因子；2）引起损伤的细胞重新分配和释放自身抗体；3）改变自身的蛋白，使之更有致敏性；4）增加外来分子的致敏能力；5）改变所服药物的化学性质。
UV辐射又可以活化免疫系统。暴露于UV中可以诱导NF-κB（nuclear factor kappa B）活化，从而引起一系列炎症介质的分泌，比如，IL-1、IL-6、TNF-α、VEGF。角化细胞在UV照射下也可以分泌细胞因子IL-8，促使炎症细胞流向皮肤。
光敏剂（photosensitizers）是体内的一类物质，可以吸收特定波长的光量子，引起皮肤对光的敏感度。通常引起两种反应，一是光毒性（phototoxic）反应，一是光过敏症。光毒性反应可能发生在很多人身上，类似太阳灼伤，出现红斑或水泡，通常暴露几小时后发生，几天后缓解，没有致敏（sensitization）的过程。光毒性反应最常见的是植物光皮炎（phytophoto dermatitis）和光毒性药物（photoxic drug）。前者是因为食用某些食物比如西芹、芫荽等伞型科植物，或某些芸香科植物后再暴露于UVA后引起的，后者是摄入某些药物（比如四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类等）引起的，同常和药物剂量和UV强度相关。患者服用这些药物应该尽可能避免UV暴露。
光过敏症是真正的免疫反应，光敏剂吸收光量子并转移到其他分子引起化学反应，合成光过敏原（photoallergen），但光过敏原具体怎么形成目前还不清楚，可能光敏剂作为半抗原（hapten）出现。光过敏症通常UV暴露后几个星期才发作，临床表现为湿疹样瘙痒斑块。因为发作延迟，诊断也相对困难。光过敏原也可能来自外界，这时引发的疾病称为光过敏接触性皮炎（photoallergic contact dermatitis）。光过敏症发病率很低，而光毒性反应相对普遍的多。和太阳光相关的皮肤疾病还包括光化性痒疹（actinic prurigo, AP），常见于美国女孩，和慢性光化皮炎（chronic actinic dermatitis, CAD），常见于中老年男性。
虽然在敏感人群中UV辐射可以引起很强的炎症反应，但是长期、小剂量的某些波长的UV照射却有免疫抑制的作用。其机理可能是：UV辐射改变了朗格汉斯细胞的形状，使之失去了提呈抗原的能力，也可以减少朗格汉斯细胞的数量和引起这种细胞从皮肤中迁移到引流淋巴结中，UV照射也可以引起T细胞凋零，从而减少或避免和抗原向T细胞的传递。UV辐射还可以引起角化细胞和巨噬细胞分泌大量的IL-10，IL-10是一种抗炎细胞因子，不仅能抑制促炎细胞因子的产生，还能抑制MHCII类分子的表达。此外，关于UV辐射的免疫抑制功能还有很多其他的机理，比如引起调节性T细胞的产生等等。
光疗所用的UV主要是宽谱的UVB（波长280-320nm）、窄谱UVB（波长311-313nm）、和UVA1（波长340-400nm），此外还有UVA联合补骨脂素（PUVA）。
总之，阳光暴露后皮肤出现症状可能有不同的原因，隶属于不同的疾病，真正的光过敏症并不是很常见。
References：
J Autoimmun 2010;34:247-257
BMC cancer 2005;135
