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溃疡性结肠炎是消化内科的常见疑难病，并且发病率呈现逐年上涨的趋势。患者一般表现出持续性或反复性发作的粘液脓血便、腹痛，并伴有不同程度的全身症状。在以往的临床治疗中，本病的治疗效果不理想，治愈难度大，复发率高，并且具有较高的癌变率，因此被世界卫生组织列为现代难治病之一。
近年来关于肠道菌群的研究非常火热，一些研究结果也为溃疡性结肠炎的有效治疗提供了新的思路，给溃疡性结肠炎患者带来了新希望。今天主要跟大家聊一聊肠道菌群在溃疡性结肠炎防治方面的新发现。
1、饮食通过影响肠道菌群左右炎症的发生
不少溃疡性结肠炎患者都会将自己的患病归因与不健康饮食，那么饮食又是怎么导致溃结的呢？研究发现，人类正常饮食可以维护健康肠道菌群进而维护肠道健康，不健康饮食会引起肠道菌群失调，黏膜炎症的爆发。2015年发表在Nature杂志上的研究证实摄入冰淇淋、人造奶油、巧克力、糖果、口香糖中常见的乳化剂后，肠道菌群组成发生了显著变化，造成肠道菌群含有更多的鞭毛蛋白和脂多糖，这两种物质会促进促炎因子的表达，引起肠道炎症。同时，细菌更容易向致密的粘液层侵袭，使有害菌更易与肠粘膜细胞接触，引起炎症。
2、肠道菌群失调引起炎症性肠病
正常情况下，我们的肠道菌群中益生菌占绝大部分，当肠道菌群失调时，有害菌过度增长，增加病原菌感染的几率，引发的炎症性肠道疾病。有希腊研究者进行的一项研究发现在炎症性肠病患者肠道中产酪酸菌的数量显著减少。同样，Jeen等对亚洲的溃疡性结肠炎患者肠道菌群分析也发现产酪酸菌减少。可见产酪酸菌减少是溃疡性结肠炎患者普遍存在的问题，不存在地域性差异。产酪酸菌减少会导致肠道内酪酸量不足，而酪酸是肠粘膜再生修复的主要能量物质，因此酪酸严重匮乏，不仅致使肠粘膜脆弱、易损，而且受损后也难以快速修复。
3、肠道菌群失调的严重程度影响溃结的发展速度
肠道菌群失衡不仅能导致溃疡性结肠炎的发生，其失调的严重程度还直接影响了病情的发展速度。2017年发表在Inflammatory bowel diseases杂志上的研究发现，病情发展快的患者与发展慢的患者相比，菌群失调更严重，肠粘膜抵抗有害菌能力削弱的更显著。
基于以上最新研究发现，有效治疗溃疡性结肠的新方法就呼之欲出了。那就是调节肠道菌群平衡，特别是增加肠道内产酪酸菌的量。而一些前沿的研究也证实了这一点
1、产酪酸菌能打破肠道菌群失衡与炎症加重的恶性循
Chen等发现炎症会搅乱肠道菌群的平衡，有害细菌的丰度更高而产酪酸的毛螺菌科和梭菌目有益细菌显著减少，这会导致炎症的进一步加剧。研究人员还发现将缺失的产酪酸有益菌添加回去可以帮助终止上述恶性循环，表明益生菌是治疗炎症性肠病的一种新方法。
2、溃结常规药物的治疗效果由产酪酸菌决定
以往大量的临床治疗总结发现，抗TNF药物治疗无效的溃疡性结肠炎患高达40％。最新发表在Gastroenterology杂志上的研究证实肠道菌群产生酪酸激活特定的酶是英夫利昔发挥作用的关键因素。因此，UC患者中产生肠道中产酪酸菌减少会影响溃结药物的治疗效果。
因此，补充酪酸梭菌，增加肠内酪酸含量，激活特定的酶，是优化溃结常规单抗药物治疗效果的一种有效手段。
3、补充产酪酸菌能降低溃疡性结肠炎的复发率
济南军区总院江学良等对慢性反复发作型溃疡性结肠炎患者治疗观察随访1年表明，酪酸梭菌活菌制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎总有效率达95%，降低复发率3.5倍。补充酪酸梭菌能够使患者肠道菌群趋于平衡，同时还能产生酪酸。多年前研究就已经证实酪酸能营养修复受损的肠粘膜，2017年Sarah等最新研究发现在酪酸能平衡肠上皮细胞间紧密连接蛋白的表达，从而恢复肠粘膜细胞间的紧密连接，降低肠粘膜通透性。同时，酪酸还能提高肠粘膜免疫力。酪酸梭菌从以上多方面发力，从而提高溃疡性结肠炎的治疗效果，降低复发率。
3、补充产酪酸菌能降低术后储袋炎和复发
对于一些需要采取手术治疗的溃疡性结肠炎患者，常并发结肠储袋炎或者术后复发。研究发现服用酪酸梭菌能够将结肠储袋炎的发生率减低到原来的1/5，同时显著降低术后复发率。
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我是青岛东海药业
国家微生态工程研究中心
倡导微生态疗法15年
我国首个微生态药品产业化示范工程基地
获美国新药发明专利2项
进入全国二级及以上医院3000余家
2013年青岛市技术发明奖一等奖
2014年山东省科技进步奖一等奖
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