妊娠期糖尿病与肠道菌群

肠道菌群多样性可分为α多样性和β多样性（两种肠道菌群研究上不同指标和角度的表示方式）。

α多样性指同一地点或群落中物种的多样性，反映群落内部物种相对丰度的指标；

β多样性指在不同地点或群落中物种组成的差异，由各个物种对不同环境的不同反应造成的。

不同民族、地域、生活方式以及个体生理状态，均可对肠道菌群的多样性产生重要影响。不同民族、城乡人群肠道菌群呈现明显聚类，如蒙古族城市居民肠道菌群多样性和丰度低于牧区牧民，藏族城市居民肠道菌群多样性和丰度高于牧区牧民。

妊娠糖尿病是指妊娠后首次出现的不同程度的糖代谢异常。

其发病原因与２型糖尿病的发病机制相似。近年来，肠道菌群的改变与妊娠糖尿病发病的关系渐受关注。已有文献报道，妊娠糖尿病孕妇肠道菌群的丰度在Ｔ１期最低，但菌群的组成无明显差异。

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T1、T2、T3：怀孕的不同时期，总共分为三期，孕早期，孕中期，还有孕晚期。孕早期是1-3个月，孕中期是4-7个月，孕晚期是8-10个月。

孕妇肠道菌群 β 多样性的变化与健康状态无关，因此妊娠糖尿病孕妇肠道菌群 β 多样性从Ｔ１期至Ｔ３期的变化与正常孕妇相似。 

妊娠糖尿病对子代肠道菌群不产生消极影响，妊娠糖尿病和非妊娠糖尿病子代肠道菌群的 α 多样性无差异。有研究对产后３～１６个月的妊娠糖尿病患者和健康对照者的粪便进行１６ＳｒＲＮＡ 测序，结果表明，无论妊娠糖尿病患者产后血糖是否正常，其厚壁菌门相对丰度均少于健康对照者，两组之间α 多样性无明显差异。

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１６ＳｒＲＮＡ：一种检测肠道菌群测序方式

肠道菌群通过影响人体能量平衡，促进脂肪合成和存储，使机体营养过剩，引起肥胖及ＩＲ（胰岛素抵抗）。

人体本身不能消化的植物多糖可被肠道细菌降解为短链脂肪酸，其对肠上皮细胞有营养作用，且能进入血液为机体供能；肠道菌群的产物能减慢肠道蠕动，使营养充分吸收。 

各种因素导致的肠道菌群失调，如厚壁菌门、双歧杆菌数量减少，革兰氏阴性拟杆菌、变形杆菌增加，可能导致肠道屏障破坏，增加黏膜通透性，使脂多糖入血。

而ＬＰＳ是革兰阴性菌表面细胞壁成分，可促进炎症因子产生，进而引发系统性低度慢性炎症，干扰胰岛素信号转导，引起ＩＲ（胰岛素抵抗）。但肠道菌群破坏肠道屏障，导致ＩＲ（胰岛素抵抗）的具体机制仍不清楚。

文章参考资料：《妊娠期糖尿病与肠道菌群关系的研究进展——孙 　 璐，李一卉，袁庆新 ——南京医科大学附属第一医院内分泌与代谢科》