气道的慢性炎症是哮喘的关键因素,这可以通过饮食摄入来调节。高脂肪摄入是西方饮食的特征,会导致呼吸道炎症增加。事实证明,食用高脂餐可增加哮喘患者餐后4 h的痰中嗜中性粒细胞,激活免疫系统,增加气道炎症反应。饮食中饱和脂肪摄入的减少与哮喘患者嗜中性气道炎症的减少有关。在患有严重哮喘的成年人中,较高的脂肪和较低的纤维摄入与嗜酸性气道炎症增加有关。相反,水果,蔬菜及其抗氧化剂可能会降低气道炎症。哮喘儿童鼻灌洗中水果和蔬菜的摄入与IL-8蛋白呈负相关。在成年人哮喘中,补充抗氧化剂番茄红素的番茄汁摄入量可减少痰中中性粒细胞的弹性蛋白酶活性。
饮食因素对不同哮喘患者的不同效应
1. 孕妇:横断面研究显示,妊娠期采用地中海式饮食降低婴儿1岁以内喘息的发作与再发作和儿童哮喘发生风险。荟萃分析表明,怀孕期间维生素D以及鱼油的摄入可减少儿童的喘息和哮喘。RCT研究中证明了妊娠期间补充鱼油(含有n-3 PUFA,每天2.7g),可使后代患哮喘风险降低62%(95%CI:8-85%),哮喘患儿喘息症状有所减轻。
2. 儿童:世界卫生组织强调母乳喂养对婴儿健康的价值。母乳喂养减少儿童哮喘的发生,这种效应在0-2岁时尤其明显,并且随着时间的推移逐渐减弱。儿童时期摄入水果、蔬菜和鱼可减少哮喘症状,而果汁饮料和汽水摄入过量与哮喘相关联。此外,儿童采用西方式饮食可能会降低母乳喂养对哮喘风险的保护作用。而关于维生素和鱼油对儿童哮喘的益处尚没有定论。
3. 成人:由于成人的饮食习惯多变,很难阐明成年人的饮食摄入与哮喘风险之间的联系。尽管研究证据水平不高,但水果和蔬菜的摄入似乎能减少哮喘风险,其中与苹果和橘子关联最强。然而,在三个横断面研究中发现成人哮喘与每天至少两次摄入含糖饮料相关。尽管已经证实维生素A、C、E缺乏症可增加哮喘风险,然而,成人补充维生素A、C、E效果尚不确定。
总之,增加水果和蔬菜的摄入对降低哮喘风险和哮喘控制产生积极影响,而西方饮食可能对哮喘有负面影响。健康饮食和锻炼的协同作用可能是改善哮喘预后的有效方法,这两种非药物干预措施的合理结合对哮喘的治疗和预后起到事半功倍的效果。