过敏菌商城口臭，这个捣蛋鬼让人真不省心。
情侣之间想KISS，被它捣鬼；职场达人想应聘高位，被它捣鬼；朋友之间倾情交流，被它捣鬼。
是时候调教口臭这个捣蛋鬼了。
在探讨口臭问题前，小编为亲们推荐一个在家中就能测试口臭级别的检测方法。
鼻嗅检测口臭值法：检查者和受试者面对面距离大约10 cm（约一支笔的长度），受试者闭口鼻呼吸1 分钟，再张口轻轻呼气，检查者感觉到的口臭程度（检查者受累了哈）。
以上方法有相当的精准率，与医院专业的口臭Halimeter测定法有高度的匹配性（患者通过取样管吹气，仪器自动检查口气中含有的可挥发性硫化物的含量）。口臭检测分级表如下：
请注意：Ⅱ级起就是有口臭了。 请注意：Ⅱ级起就是有口臭了。 请注意：Ⅱ级起就是有口臭了。
亲们要问了，到底啥是口臭？
口臭是指从口腔或其他充满空气的空腔（如鼻、鼻窦、咽）中所散发出的臭气，调查研究显示全球 10%~65% 的人曾患口臭，严重影响人的心理和社交活动。
上面介绍了简易口臭检测法，其实还有高逼格口臭检测法。
通过一种“气味线”(“气味线”测口臭法是用气相色谱仪来检测受试者呼出气体中挥发性硫化物VSCs的浓度)来检查，如果患者呼出的气体中甲硫醇、硫化氢和二甲基硫化物这3种气味的含量高于“气味线”，则诊断患有口臭。
甲硫醇的气味像粪便，硫化氢味如臭鸡蛋，二甲基硫化物的气味像烂白菜、硫磺和汽油的混合物（这味道难以用笔墨形容啊）。
如果含有以上3种气体，无论如何刷牙齿、舌头或洗牙都无济于事，因为这些物质大部分是细菌代谢产生的，细菌可是永远刷不完的哟。
事实上除了以上异味物质，引起口臭的物质还有吲哚、氨、丁酸、异戊酸等异味物质，基本都是口腔菌群代谢的产物，口腔简直就是个“垃圾细菌处理场”。
那么口臭是如何发生的呢？
引起口臭的原因复杂，研究表明，不同疾病可引起不同气味的口臭，且呼出气体的成分也有所不同：
消化系统疾病患者口腔可出现酸臭味；
糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体中带有丙酮味；
肝病病人的口气带有腐臭味；
肾脏病人呼出带氨味的气体。
因此，根据患者呼出气体的组成和性质，有助于疾病的诊断和治疗。
那么口臭到底有多少种呢，具体都是如何分类的？下面的图谱一目了然，不过还是很复杂，“口臭不是病，病起来真要命”。
生理性口臭
生理性口臭是指机体无病理性变化，主要是由不良生活和卫生习惯引起的短暂口臭，如：
① 韭菜、臭豆腐等刺激性食物，含有硫化物成分，食用后异味可残留于口腔中；
② 烟草中不仅含有挥发性硫化物，还能使口腔干燥、导致牙周病，引起口臭；
③ 唾液具有抗菌、杀菌、清洁口腔的作用，睡眠时由于唾液分泌量减少，抑菌作用减弱，产生大量的挥发性硫化物、氨等物质，从而引发短暂性口臭，多见于早晨起床；
④ 不勤刷牙等不良口腔卫生习惯可导致大量食物残渣长时间嵌塞于牙缝中，经口腔细菌发酵、分解产生大量的挥发性硫化物、吲哚等物质，而产生口腔异味，食物残渣和脱落粘膜上皮细胞亦可引起舌苔和舌背菌斑的增加导致口臭；
⑤ 长期饮酒、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。
为预防此类口臭的发生，应保持良好健康的生活和卫生习惯，早、晚正确有效的刷牙、保持口腔及舌苔卫生、避免食用刺激性食物、忌烟酒、养成良好的作息习惯。
病理性口臭
病理性口臭是指由机体病理性改变引起口腔异味，主要为口腔内病理性变化及许多与全身性疾病相关的问题。根据病变部位的不同，病理性口臭又分为：口源性口臭和非口源性口臭。下图清晰的显示了口臭诱因途径。
口源性口臭
口腔内存在大量微生物，以革兰氏阴性厌氧菌为主，但同时也含有不少需氧菌，当细菌分解蛋白质底物如含硫的氨基酸时可产生挥发性硫化物、氨、有机酸等物质而产生口腔异味。一项不同人群的口腔菌群研究充分表明（采集测试者1ml唾液做细菌培养，测试者当日早晨起后不刷牙、不进食、不饮水。），口臭患者口腔菌群严重失衡，大量细菌（包括产臭细菌）在口腔内大量繁殖。
研究表明 80%~90% 的口源性口臭源于口腔局部感染；
龋病时细菌可在龋齿内大量繁殖，产生大量挥发性硫化物而产生异味；
舌苔亦可增加挥发性硫化物的产生，已有研究表明口臭的程度与舌苔的厚度和面积显著相关，急性呼吸系统感染疾病可导致舌苔增厚，舌苔越厚越易于形成厌氧环境利于厌氧菌的生长，导致挥发性硫化物的产生；
患有牙龈炎、牙周炎时，牙龈出血、炎性渗出物增多，厌氧菌发酵分解血液、炎性渗出物中有机成分，产生挥发性硫化物，产生口臭。
非口源性口臭
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染与口臭的关系最早可追溯到 1984 年，Warren 等自发现幽门螺杆菌后，于 1984 年 7 月给予动物口服螺杆菌悬液。在试验的第 2 周，其呼出的气体中有难闻的臭味，说明动物在幽门螺杆菌感染后有口臭发生。近年来，幽门螺杆菌与口臭的研究取得较多进展。
对115例幽门螺杆菌感染患者检测口臭，发现85%的感染患者患有口臭。
对108例口臭患者检测幽门螺杆菌感染，发现70%的口臭患者感染幽门螺杆菌。
关于幽门螺杆菌导致口臭的原因尚不十分清楚，目前普遍认为有5种假说：
1）幽门螺杆菌具有尿素酶活性，可以分解尿素产生氨，氨是一种具有特殊臭味的物质。
2）体外培养的幽门螺杆菌可以产生硫化氢和甲硫醇。
3）由于幽门螺杆菌是引起上消化道各种病变的重要因素，当存在该菌感染时，胃肠的消化吸收功能及胃动力受到损害，可能导致食物在胃肠中潴留时间过长，经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体。
4）幽门螺杆菌感染可诱导相关基因，如胱硫醚-γ-裂解酶和胱硫醚-β-合成酶等基因以及白细胞介素（interleukin，IL），如IL-1β、IL-6和IL-8基因高表达，使得机体自身产生的硫化氢大量增加，引起口臭。
5）有研究以为，牙周致病菌与幽门螺杆菌具有协同作用，幽门螺杆菌与牙周病发病密切相关，同时幽门螺杆菌可通过加重牙周炎而间接导致口臭。
2.胃食管反流病
GERD 是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜的消化性炎症，主要缘于各种原因引起的食管-胃接连区高压带的抗反流功能失调，或局部机械性抗反流机制障碍。
GERD 引起口臭的机制，缘于胃、十二指肠内胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等内容物反流到食管，损伤食管黏膜且引起食管炎症、糜烂、溃疡或狭窄，波及整个食管上括约肌至口腔，病变区厌氧菌及兼性厌氧菌产生等等臭味经口腔呼出，引起口臭。
另外，GERD 除引起食管症状外，其反流物可至口腔引起类似症状。在口腔，GERD导致的口腔糜烂使患者无法正常维护口腔卫生，使得菌斑软垢沉积于牙面，食物残渣滞留于口腔，经菌斑中厌氧菌腐败坏死作用，从而存在口臭。
3.消化不良
消化不良多表现为持续或间断的上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心、嗳气等。消化不良可以分为器质性消化不良和功能性消化不良。消化不良相关的流行病学资料显示，有 50% 的消化不良者存在着口臭。
医学界普遍认为，消化不良者胃肠道功能较弱，食物不易消化和排空且在胃内存留的时间延长，食物在细菌的作用下腐败并释放出挥发出异味，腐败食物及其异味极易反流，异味经口腔呼出或残留于口腔，便形成了口臭。这部分患者多伴有胃食管反流的症状，如返酸、烧心、胃胀和嗳气等。
4.炎性肠炎患者
除幽门螺杆菌感染、GERD 和消化不良外，有学者发现炎性肠炎患者的口臭率较高。Kinberg 等发现，患有十二指肠和食管疾病的青少年及儿童多伴有口臭。
5.便秘
便秘也可引发口臭，便秘患者肠道中的益生菌尤其是双歧杆菌的数量显著减少，致病菌数量明显增加，出现较严重的肠道菌群紊乱，产生的短链脂肪酸减少，最终引发口臭。
- 代谢性疾病
营养性肥胖症、Ⅱ型糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病均可引起口臭；患者长期以高脂饮食为主，摄入的膳食纤维较少，导致肠道菌群的营养成分不足，短链脂肪酸的合成底物减少，造成口腔短链脂肪酸的量降低，引起口臭。
7.呼吸系统疾病
常为一过性口臭，临床上也较为少见。
慢性扁桃体炎患者常伴有口臭症状，Ｒｉｏ等证实这可能是腭扁桃体存在隐窝，里面积聚脱落的上皮细胞和角质蛋白碎屑等为厌氧菌生长提供良好环境，这些细菌可发酵分解残渣中的有机物，产生含硫化合物，释放到口腔，引起口腔异味；
肺癌患者也常伴有口臭症状，Ｓｏｎｇ等实验证实肺癌病人呼出气体中正丁醇和３－羟基－２－丁酮含量明显高于普通人，使患者呼出气体中带有异味。
8.其他
形成原因主要包括服用某些药物、肾病、血液病、重金属中毒等。
有些病人在服用某些药物（二甲基硫化物、奎宁、抗组胺类药物、吩噻嗪类药物）后会产生口臭，这与药物在体内代谢产生具有刺激性气味的挥发性有机物有关，多为一过性口臭，停药后即可消失；
国外研究表明，女性生理期时会产生口臭，原因可是月经期时性激素水平较低，导致口腔组织抵抗力下降，易引起口臭和口腔黏膜溃疡；
肾功能不全的患者口气中含有三甲胺成分，具有氨类刺激性气味，亦可作为肾脏疾病诊断和评价治疗的标志物；
此外，维生素缺乏、精神紧张和焦虑亦会引起口臭。
如何调教“口臭”这个“捣蛋鬼”？
1、找准口臭的诱因，可能是单一因素，也可能是混合因素。
2、如果是口腔来源的病因，患者应该就诊于口腔科进行专业洁治以治疗牙龈疾病和进行龋齿修补。
家庭处理涉及强化口腔卫生，包括彻底的刷牙，牙线清洁、用牙刷或刮治器刮舌。漱口液作用有限，只能够遮掩异位约20分钟。
3、如果是幽门螺杆菌感染导致的口臭，应采取全身治疗+局部治疗的策略，可用新颖四联疗法（PPI+两种抗生素+胃用益生菌）突击幽门螺杆菌，后期用胃用益生菌调养预防，在使用胃用益生菌时，应在口腔中含服，以对付口腔中存在的幽门螺杆菌。
4、生理性口臭则应调整饮食结构并注意及时口腔清洁。
参考文献：
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4.默克诊疗手册
本文部分内容源自医学界消化道频道
