巨大儿 概述

新生婴儿出世后1钟头内休重相当于或超过4000克者，就可以称之为“巨大胎儿”。在20世纪80年代巨大胎儿仅为3%上下，伴随着近些年经济发展的迅速发展趋势，物质条件水准愈来愈高，新生婴儿的出世均值休重刚开始提升，巨大胎儿的发病率也持续升高，到20世纪早已做到7%～8%。

发病原因

1.生理性要素

（1）爸爸妈妈体能伟岸；

（2）母怀孕期间胃口很大，摄取很多蛋白、糖等营养元素。

2.生理性要素

（1）孕母血糖值出现异常如身患未控制的糖尿病、怀孕期糖尿病、胰岛细胞增生症。

怀孕期糖尿病：极少数孕妇有怀孕期糖尿病，虽然这种孕妇平常的血糖值是一切正常的，但怀孕期间因为身体的胰腺功能异常，造成血糖高。这种糖根据胚胎进到胎宝宝身体，胎宝宝一切正常胰腺组织代谢的甘精胰岛素将这种糖转换为不必要的人体脂肪和蛋白，造成宝宝体重增长比正常体重孕母所生的胎宝宝快，到足月孕妇分娩时就成长为了巨大胎儿。

（2）Rh血型不符合溶血症。

（3）先天心脏病（大血管移位）。

（4）Beckwith综合症等。

临床症状

孕妇经常出现腹部厚重，腹痛，呼吸不畅等，伴休重增长快速。

新生婴儿的主要表现因病发原因不一样而异：

1.妈妈有糖尿病的巨大胎儿

可有下列主要表现及病发症：血压室息、颅内出血：因胎宝宝过大，易产生孕妇难产和产伤，是造成室息和颅内出血的关键原因；血液低血糖：发病率约为58%～75%，因甘精胰岛素量提升引发。多见短暂性；补充呼吸不畅：关键为新生婴儿呼吸窘迫综合征，致死率较高；负重低血钙：发病率约为60%，可能与甲状腺作用不高相关；足月血细胞提高：血粘稠度高，易产生血管内凝血功能，产生静脉静脉血栓。普遍肾静脉静脉血栓，临床医学可出現血尿及蛋白尿；软管高总胆红素尿症：出生后48至72钟头内可出現，尤以孕周<36周更加普遍。软骨约有10%伴随先天畸型。

2.Rh溶血病巨大胎儿

除溶血主要表现外，易产生低血糖。

3.Beckwith综合症巨大胎儿

其表面呈突眼、舌大、身型大伴脐疝，有时候伴别的先天畸型。在新生婴儿初期约50%可产生短暂性低血糖。本症致死率高。

4.大血管移位巨大胎儿

具体表现为乌青、气短、心脏扩张，出生后初期易产生心力衰竭。

产前检查

1.病历

身患糖尿病、孕妇肥胖症、过期妊娠而胎宝宝再次长大了者。此外，孕妇营养成分及基因遗传要素与宝宝体重也是有一定关联。

2.病症

孕妇经常出现腹部厚重、腹痛、呼吸不畅等，伴休重增长快速。

3.临床症状

依据宫高、胎儿腹围及先露高矮测算出宝宝体重≥4000g者，可能为巨大胎儿。

4.B型彩超检查

测量胎儿双顶径、腹径、股骨头长短等预测分析宝宝体重。当测出胎儿双顶径>10cm，腹径/股骨头长短>1.385时，80%～85%为巨大胎儿。

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