糖尿病是怎么来的，益生菌能降糖吗？

2021年12月6日，国际糖尿病联盟（IDF）正式发布的第10版《全球糖尿病地图》^[1]显示：2021年，20-79岁的成年人中有5.37亿（10.5%）糖尿病患者，也就是说，每10个人中就有1个糖尿病患者。

而且从数据来看，2021年，中国至少有1.4亿人被糖尿病困扰着。

图源慢病界

今天我们就来认识一下这个给上亿人带去烦恼的疾病——糖尿病。

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。

糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），

出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：

1.一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
2.空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；
3.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）^[2]。

在类型上糖尿病主要分为Ⅰ型和Ⅱ型两种，其中Ⅱ型糖尿病占糖尿病人群的90%以上^[3]。长期存在的高血糖，如果治疗不及时，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，甚至会造成失明、截肢、肾衰等^[2]。

血糖高，其实指的是血液中的葡萄糖含量超过正常范围（空腹全血血糖高于6.1mmol/L），它的升高主要和身体里的一种激素有关，那就是胰岛素。

在我们体内，有个像“小岛”的地方，叫胰腺，胰岛素则是岛上的“快递员”。

正常情况下，当我们吃东西时，食物中的碳水化合物进入肠道后，会被分解成葡萄糖，葡萄糖进入血液后，就会引起血糖升高。

这时，作为“快递小哥”的胰岛素们就会离开“小岛”，将血糖包裹运送到细胞中去，为细胞和各器官提供能量，血液中的葡萄糖含量也随之渐渐降下来。

但当我们每天大吃大喝，又不爱运动，就会导致肠道菌群失调和肠道屏障受损^[4]，使更多的葡萄糖漏到血液里变成血糖，引起血糖升高。

随着血糖越来越高，胰腺就需要派出更多的“快递小哥”出去工作，而且每个“快递小哥”胰岛素的工作量也越来越大。

时间一长胰腺不堪重负就派不出更多的“快递小哥”，小哥们也开始变得消极怠工，而血液中那些多余的葡萄糖，无法被运送到细胞中去，导致血糖过高，Ⅱ型糖尿病也就形成了。

（糖尿病人肠道菌群失调，尤其是产丁酸菌（也叫产酪酸菌）的匮乏，导致丁酸盐含量减少，引起肠道微生物群紊乱以及肠道屏障受损，促使脂多糖入血，损伤胰岛β细胞同时影响多种胰岛素信号转导通路^[4]，从而导致了胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病的发生。）

科学研究证实：益生菌治疗可降低Ⅱ型糖尿病患者的空腹血糖（FBG）和胰岛素抵抗。在治疗Ⅱ型糖尿病方面，益生菌目前已经得到研究领域的认可^[5]。

益生菌能通过增加肠道有益菌如产酪酸菌，促进胆汁酸代谢，维持肠道屏障功能，减轻机体低度炎症反应，刺激肠道激素分泌，从而改善胰岛素抵抗^[5]。

而且临床试验证明：酪酸梭菌活菌胶囊联合利拉鲁肽(一种常见降糖药)能够改善Ⅱ型糖尿病患者糖代谢指标水平以及血脂水平，提升患者抗氧化能力，调节患者肠道菌群，治疗效果显著^[6]。