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六大因素导致抑郁症的复发

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  哪些是导致抑郁症的复发?抑郁症是一种复发疾病,其复发的因素非常复杂,家族史、性格、治疗效果、服药依从性、社会支持、间歇期状态、生活事件等有关因素均可引起复发。

  病人复发的因素有以下几方面:

  1.服药依从性:治疗依从性是指病人对治疗和治疗行为遵从的程度,也就是病人对医嘱用药等等治疗措施的遵从执行程度,良好的治疗依从性是保证治疗安全有效的重要前提。治疗依从性差包括拒绝治疗、中断治疗和无规律性的接受治疗。拒绝治可以发生在疾病的急性期,可能是病人不认为有病的结果;中断治疗常常发生在出院以后,病人在院外不再受病房内保证依从的限制,感到无需继续服药。抑郁症病人治疗依从性往往较差,这往往导致病人的病情反复发作,迁延难愈,严重影响病人的生活质量,降低他们的生活幸福度。提高抑郁症患者服药依从性,能降低本病的复发率,而停药、自行减药、断续服药者易复发。

  2.治疗效果:一般而言,停药者多为临床疗效不好、缺乏自知力或出院后缺乏社会支持无人督促服药的,所以复发多。临床痊愈的患者不易复发,疗效不佳的容易复发,说明提高住院病人的疗效可以减少复发。

  3.遗传史:抑郁症有家族聚集性,有遗传倾向。单卵双生子研究显示,双生子的一方发生抑郁症,其同胞发生抑郁症的危险性高达70%,相反,非双生子的兄弟姐妹中有一个发生抑郁症,其他兄弟姐妹发生抑郁症的危险性仅15%。结果显示,有家族史者预后差,复发率高。

  4.病前性格:抑郁症患者往往具有有抑郁人格,这类人对自己、对世界的看法常常很悲观,不注意好的事情,对坏的事情特别专注,他们倾向于用这种悲观的方式看问题,有这种人格特点的人再次发生抑郁症的危险性较高。调查资料显示,内向型患者复发率远高于外向型患者,这可能与内向患者本身具有一种易感素质有关,其预后较差,易复发。

  5.生活事件:应激性生活事件(负性生活事件)会促使抑郁症的发生或复发,与急慢性负性生活事件的刺激可能引起脑生理活动的持久性改变,使患者处于一种高危状态,容易使抑郁症复发。这些负性生活事件包括与他人的冲突、经济困难、退休、失业、生小孩、孤独、失去亲人或失去重要的东西,等等。随着社会的发展,负性应激性生活事件增加(如下岗或离婚、激烈竞争),甚至生活节奏加快均可加重思想负担,都会使易感者发生抑郁或使已经痊愈的抑郁症病人复发。

  6.社会支持:社会支持系统完善、间歇期社会功能良好患者复发率明显较低。说明心理社会因素也是导致抑郁症复发的一个重要因素。如果社会家庭支持不足,不能有效地缓解各种应激所产生的压力,过多地指责病人,过度包涵及情感过多介入都会影响患者病情,导致复发率增高。

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