益生菌可治疗自闭症？

　　专家说法：

　　肠道菌群与脑功能联系是研究热点

　　“在我们家长群里，经常讨论的也都是食物过敏问题。”家有自闭症患儿的陈女士告诉记者，这一年来她查阅了许多文献和资料，也搜索了有关益生菌、食疗的关键词。“有关益生菌治疗大部分讯息都是碎片化的，似是而非的，还夹杂着一些民营医院、保健品企业的宣传。” 陈女士和许多家长一样非常困惑目前有关益生菌等生物疗法的研究到底进展到什么程度。

　　“大多数自闭症患者都同时患有其他精神和躯体疾病，如多动症、情绪障碍、睡眠问题、消化道功能紊乱、免疫问题、营养与代谢性问题等，自闭症家长群体急需解决孩子的这些问题，四处寻求医学帮助，然而目前国内的临床医生对这些问题关注较少。”深圳妇幼保健院儿童心理与康复科主任万国斌教授介绍。

　　而研究表明，自闭症孩子的消化道问题显著。哈佛大学医学院麻省总院自闭症项目主任孔学君教授在深圳接受记者采访时介绍，有的表现为便秘、胃酸反流或腹泻，而许多孩子未有这样症状。不过在对这些未有明显症状的孩子进行胃镜或结肠镜等检查时会发现有异常。

　　目前她所在的实验室正在进行自闭症与肠道益生菌的相关性研究，实验团队发现自闭症孩子消化道问题比例确实非常高。“消化道中最显著的是肠道菌群异常。”孔学君说，通过基因组检测，发现自闭症群体肠道菌群组成的量和种类均与正常小孩很不相同，甚至与其生活环境完全一致的健康兄弟姐妹也不同，与其父母也不同。

　　“肠道菌群通过代谢产物直接影响大脑功能，因此肠道被称作第二大脑。如果粪便移植改变肠道菌群的状况，就可以改变肠道细菌来改变大脑的功能。”孔学君教授表示。

　　而目前益生菌治疗也是异常热门的关注热点。而在近日于深圳举行的第四届“哈佛-深圳自闭症国际高峰论坛”上，来自国内外的医学专家也受邀介绍目前国际上兴起的具有发展前景的医学治疗方法，在康复之路的大雾中能看到“星光”。哈佛大学医学院的Timothy Buie教授结合其临床经验及研究成果，介绍言语交流障碍的自闭症孩子可能会通过问题行为或自伤行为来表达胃肠道症状，而自闭症孩子存在微生物菌群的异常，益生菌可影响脑功能。

　　而台湾的“益生菌之父”蔡英杰教授则近日在深圳介绍其目前关于植物乳酸杆菌PS128的相关研究成果表明，连续使用PS1284益生菌4周后，能有效减少重复和强迫行为，减少焦虑和冲动，改善睡眠和社交能力等。

　　提醒：

　　如何精准个体化仍需大量评估

　　记者了解到，为了获得充分的证据证明肠道菌群能有效改善自闭症的胃肠道问题及其核心症状，目前深圳妇幼保健院已在孔学君教授的指导下开展关于肠道微生物的课题研究，下一步将可能再与蔡英杰教授合作，开展益生菌治疗自闭症的相关研究，并尽快将科研成果应用于临床治疗，服务自闭症儿童。

　　万国斌介绍，今后深圳妇幼保健院也会进行针对自闭症孩子的益生菌治疗，例如进行粪便移植，将健康孩子的肠道菌群进行培养变成胶囊，对于肠道有异常的孩子给予服用。不过他表示，目前关于益生菌的治疗尚未大面积进行，仍需要评估，仍在临床科研当中，而目前与哈佛大学麻省总院的相关合作研究已进入到数据分析阶段。

　　“该领域被认为非常有前景，但在具体使用仍需要更多专业指导。最关键的是如何个体化使用。” 孔学君也表示，如何落实到单个小孩的肠道菌群精确检测及分析结果，如何使用准确的益生菌目前仍需要进一步探究。

　　而通过孩子的临床症状判断其食物过敏状况，进行病史研究，再进行各种干预，也需要科研工作者和临床医生作进一步的努力。“就医院来说，在临床路径上如何具体实施，对相关医生根据其已有的知识进行系统培训也是需要做的工作。”孔学君说。

　　目前仍缺乏十分有效的生物疗法

　　“临床上的治疗是个体化的，在给自闭症患儿做诊断时，要科学地做诊断评估。首先要判断孩子是否存在肠道微生物的问题。胃肠道有异常、有过敏症状的孩子去进行粪便移植，如果治疗有阳性结果，这种治疗方法才会有说服力。在科研上有进展后，再让更多孩子尝试该治疗方法。”万国斌说。而他们与哈佛大学麻省总院的合作也是在尝试引入方法通过大便对孩子的肠道微生物进行测定。

　　不过相关研究仍待深化。孔学君也表示，虽然目前已运用于临床，但需要更多的临床实验及资料。孔学君教授说，作为一名家长，她本人也理解家长的心情，遇到的新的知识容易跟风。不过她也特别提醒，如果使用不当的益生菌，可能会产生相反的效果。

　　而自闭症目前仍是医学界难以攻克的难题。其关键在于其发病原因仍不明。“可能是感染、病毒、基因突变等因素引起，但是目前还不清楚病因是什么。”孔学君教授表示。不过必须清醒认识到目前自闭症仍缺乏十分有效的生物医学治疗方法，而多数生物医学治疗方法处于研究阶段或起始阶段。

　　而在记者采访过程中，也有一些家长对此持观望态度，期待有临床型的更科学严谨的数据出台。从深圳守望家长互助协会了解的情况来看，基本上没有了解到哪个孩子自闭症症状得到了极为明显的改善“不少家长尝试某种被论证或一时流行的疗法、付出了大量的心血和金钱后，却收效甚微。”

　　“其实相对于自闭症单纯的康复治疗来说，我们认为孩子与父母、手足之间正面回应的呈现更为重要，接纳和尊重孩子本身才是最重要的。”一儿童康复中心的工作人员阿都说。