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转载自公众号：《看呼吸》
在我们身边不乏因哮喘急性发作而失去生命的案例。近两个月进入过敏高发期，哮喘门诊一号难求。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任时国朝教授向《看呼吸》小编讲述了自己亲历的几个病例故事，告诉大家做好3个小动作，几秒钟可保命。
1 动作1：外出，请务必将哮喘急救药物装入随身口袋中
最近上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任时国朝教授的门诊上，有一位哮喘病人让时国朝教授印象深刻。一位中年女性，在时国朝教授诊室门口候诊时还很平静，没有任何异常现象，但进入诊室入座后，就喘不过气来，时国朝教授立刻对其进行急救，才免于出现危险。
「挺险的，当时我正问她有什么症状，她突然就喘起来了，幸亏是在医院，我马上反应她是哮喘急性发作了，正好手边也有急救药物，于是赶紧给她用上，才没有让病情恶化」。时国朝教授说，可能是这位患者对我办公室的消毒水味或者其它的东西过敏引发的急性发作。所以我通常会叮嘱患者，外出一定要随身携带哮喘急救药物。装一瓶药很简单，就几秒钟的事，却能在关键时候救人一命！
时国朝教授介绍，临床起效快的哮喘急救药物是沙丁胺醇气雾剂，是一种速效β2肾上腺素能受体激动剂，能迅速舒张痉挛收缩的支气管，3～5分钟内起效。
有的患者会问，我平时都在规则使用长效哮喘控制剂（如沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德），还有必要随身携带速效急救药物吗？时国朝教授介绍，只要哮喘患者出门，一定要随身携带速效急救药物，因为即使哮喘患者平时规律应用哮喘控制药物，也会在有过敏原的环境下诱发哮喘急性发作，一旦急性发作几秒就可以出现呼吸窘迫，甚至昏迷、猝死。
时国朝教授强调，哮喘是一种可发生猝死的疾病，哮喘患者要和有心脏病病史患者随身携带硝酸甘油一样，外出必须随身携带急救药物，以防喘症急性发作。速效急救药物可在3～5分钟内缓解症状，而长效控制药物（如沙美特罗/氟替卡松）起效需要10～15分钟，远水救不了近火。
划重点
哮喘是一种可发生猝死性疾病，一旦急性发作，几秒就可以出现呼吸窘迫，甚至昏迷、死亡。
外出，一定要随身携带速效急救药物。
哮喘急救药—— 3～5分钟内可起效。（沙丁胺醇气雾剂）
哮喘控制药—— 起效需要10～15分钟，福莫特罗/布地奈德稍快。（沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德）
2 动作2：吸入药物后及时漱口
最近时国朝教授收到了一位老病号的「控诉」，控诉的原因是，这位老病号是一位钢琴家，有次在钢琴演奏会前，出现打喷嚏、过敏和喘息的症状，于是使用了急救药物沙丁胺醇气雾剂后，钢琴表演时双手控制不住震颤，出现走调。
时国朝教授介绍，这可能因为她忽略了一个动作：吸入沙丁胺醇气雾剂后应及时漱口。沙丁胺醇气雾剂是一种β2肾上腺素能受体激动剂，它进入肺里可缓解哮喘症状，但如果它进入血液可引起骨骼肌等其它肌肉兴奋，所以那位钢琴演奏家在演奏时才会出现“乱弹琴”的现象。
「还有的患者，特别是老年患者觉得有些哮喘药物一支好几百，于是喷完药物后，不愿漱口，希望吸入药物在口中全部吸收，怕浪费」。时国朝教授说，这些都是不正确的做法，会引发严重的后果。吸入沙丁胺醇气雾剂后不漱口，药物通过粘膜入血，可能引起心慌、四肢震颤；吸入激素药物（如氟替卡松、布地奈德）不漱口，局部可引起声音嘶哑、口腔溃疡，药物通过粘膜入血，还可造成病人抵抗力下降、肌肉萎缩等症状。
划重点
无论吸入哮喘急救药物（沙丁胺醇气雾剂），还是哮喘控制药物（如氟替卡松、布地奈德），应用后一定要及时认真漱口，以防止药物引起口腔局部和全身的副反应。
3 动作3：屏气5～10秒可让药物更起效！
「如果真想做到药物不浪费，治疗效果还更好，应该在吸入药物后，再做一个小动作，就是屏气5～10秒钟，然后再慢慢吐气」。时国朝教授说，不要小瞧了这个屏气5～10秒的小动作，它会让更多的药物沉积在肺里，更好地发挥效果。
还有一种行为千万不要有，小心它会要了哮喘患者的命
两周前门诊上的一个患者就让时国朝教授扼腕长叹，这位男性患者3年前曾来时教授门诊就诊过，当时时教授根据他的病情，开具了哮喘急救药物和控制药物，并嘱托患者一定要遵医嘱、按时服药。时隔3年他再次来复诊，肺功能已严重受损，而且他自己都能听到满肺的「哨鸣」声。「他说他一动就喘，不动就不喘，已经严重影响到他的日常生活了」 时国朝教授说，导致这种现象的原因就是这位患者在这三年里，每天早中晚三次用急救药物替代控制药物来缓解病情。结果气道越来越窄，出现这种「哨鸣」声。
「我不用听诊器都能听到，声音太明显了。长此以往，不加控制，会导致慢阻肺、肺心病，有可能会出现心衰。」时国朝教授说，这个患者很可惜，他觉得吸入急救药几秒钟见效，比控制药物起效快，就认为急救药比控制药好，结果擅自停用哮喘控制药物，酿成苦果。
临床上像这样擅自做主，将哮喘的急救药物替换控制药物使用的患者很多。时国朝教授说，「过去临床上没有哮喘控制药物出现的时候，确实是用急救药物来治疗哮喘的，但是长期使用这些急救药物会导致气道炎症进一步严重、气道更加狭窄，而且药物敏感性也下降，可引发猝死。比如大家熟知的邓丽君就是因此而过世的。」
因此，时国朝教授强调：哮喘急救药物沙丁胺醇气雾剂是用来急救的，只能在急救时候用，不能滥用，也不能长期服用，它的作用是临时缓解病情，而不是长期控制病情，因此是治标的。而哮喘控制药物是抗炎药物，平时规律使用，可长期控制和缓解病情，是治本的，由于起效慢，一般不用来急救。因此不能将二者颠倒，以免酿成大错。
划重点
哮喘急救药—— 只能用于急救，临时缓解病情，治标；（沙丁胺醇气雾剂）
哮喘控制药—— 规则使用抗炎，长期控制病情，治本；（沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德等）
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