心理治疗包括3个方面。
1.对儿童进行支持性心理治疗
患儿常常因为表现出控制不住的症状而受到同伴的嘲笑、讥讽,产生自卑心理。也由于经常上医院看病,受父母过于担心着急情绪的影响,把自己的病看得过于严重,形成心理阴影。因此,要让他们对疾病有适当了解,纠正对疾病不正确的认识,日常生活中避免过分疲劳和紧张。帮助儿童正确处理好与同伴的关系,正确面对同伴的讥讽和嘲笑,正确处理好学习问题,改善学习行为,提高自信心。河南中医学院第一附属医院儿科李华伟
2.对家长进行支持指导
首先,要缓解家长过分的担心、紧张的情绪,要把这种疾病的情况和患儿的情况详细向家长介绍,让他们对疾病有比较正确的认识,这样才能积极配合医师对孩子进行治疗。其次,让家长正确地管理小孩,对孩子的抽动症状不能批评指责,也不要总是提醒孩子控制。通过合理安排孩子的生活、学习,转移注意力的方法减轻症状,如症状明显时安排他们做一些家务或其它活动,甚至让他们从事韵律性体育活动,通过有意识的躯体活动减少不自主的抽动症状。第三,观察与分析那些因素会引起症状的波动,以便避免这些诱因的出现,如过度疲劳、学习压力过大、同伴关系紧张、家庭矛盾冲突、感冒及扁桃体炎症等。第四,对于那些焦虑情绪明显的家长,有必要对他们进行心理治疗和药物治疗,甚至让孩子暂时与他们隔离开来是有帮助的。如果家庭原因或家庭关系影响孩子的症状加重或持续存在,应该进行系统的家庭治疗。
3.行为治疗
对于年龄偏大的儿童,可以进行行为治疗。
疗程:采用家庭心理治疗的方法,3个月为一疗程。
(五)家庭护理指导
1.一般护理
①患儿的居住环境除一般的注意开窗通风,温、湿度以外,最要强调的是环境安静,减少噪音。
②养成早睡早起,睡前不吃、不喝容易使大脑兴奋的东西如巧克力、茶、咖啡等,用热水洗脚、不要蒙头、不要趴着睡的良好睡眠习惯。
③避免感冒和劳累,合理安排作息时间,适当参加一些文体活动,强身体抵抗力。
2.饮食护理
①适宜多吃的食物:蔬菜尤其是绿叶蔬菜、动物脑子及骨髓、鱼、牛奶、粗粮、核桃、莲子百合、新鲜水果等;
②不宜多吃的食物:含防腐剂、添加剂、调味剂的食品,煎炸、烧烤、油腻食品及滋补品、饮料等;
③饮食要规律,不要暴饮暴食、挑食、偏食。
3.心理护理
①根据患儿不同的性格特点采取不同的方式,恰当地告之病情,充分调动其主观能动性,树立战胜疾病的信心,让患儿认识到,只要积极主动地配合医生的治疗,相信自己的病是可以治好的;
②让患儿了解自己的不可控制症状是疾病所致,并非品德问题,不要自己看不起自己,主动和老师、同学们进行沟通、交往,多与同伴进行各种各样的游戏活动,从中学会合作、谦让、讲礼貌,逐渐获得同伴的接纳,在集体活动中勇于尝试新事物,失败了不要气馁,成功了更增添信心;
③告知患儿疾病影响学习成绩下降,只是暂时的,通过治疗、加倍努力后会追上或超过别人的,能够和其他同学一起学习;
④学会控制自己的情绪,和同学友好相处,认识玩游戏机的危害,平时少看电视,不看恐怖影视剧。
(八)健康教育
1. 做好卫生宣教:向家长宣传本病发生发展的特点、治疗方法及预后,指导家长学会家庭护理及心理护理方法,使家长树立对患儿治病的信心,减少或消除焦虑情绪,积极配合治疗。
2.加强家长心理护理指导
①发现孩子发病后切莫责怪、打骂孩子,因为越责怪越强制他就越感到紧张,不自主动作也就越频繁,孩子会逐渐变得胆小、自卑。帮助孩子排除紧张感和恐惧感,无论他的动作如何使人生气,既不要注意他的样子,也不要模仿他、取笑他。让孩子生活在平静和自信的气氛中,给孩子创造一种宽松的治疗环境;
②鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和活动,转移其注意力。对极少数顽固抽动症的患儿,家长要帮助他们用意念去克制自己的抽动行为,可以采用正强化法,只要孩子的抽动行为有一点减轻,就及时给予适当的表扬和鼓励,以强化孩子逐渐消除抽动行为。对于发展同伴关系有困难的患儿,有必要进行社交技能训练;
③不要对孩子期望过高,要求过严。如果管教孩子的方式简单生硬,孩子就会背负着沉重的压力,整天提心吊胆,不利于疾病的恢复;
④严格按医嘱服药,决不能治治停停。
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