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本文转载自公众号：过敏科学
罹患食物过敏的儿童大概有6-8%，一些食物过敏随年龄的增长而减轻或好转（outgrow），为了行文方便，我们称之为暂时性或短暂的食物过敏，一些却可能持续终生。牛奶和鸡蛋过敏通常被认为是可以随年龄而减轻的，有研究显示有50%的鸡蛋过敏的皮炎患儿在6岁时鸡蛋过敏消失，同一研究指出53%的牛奶过敏皮炎患儿在5岁多时牛奶过敏消失，这是皮炎患儿，没皮炎症状的过敏患儿牛奶和鸡蛋可能更早好转。澳大利亚研究显示47%的鸡蛋过敏的儿童2岁好转，儿童鸡蛋过敏的发病率从一岁的9.5%下降到四岁时的1.2%。欧洲研究指出57%的牛奶过敏的儿童2岁时症状消失。花生、坚果过敏通常被认为是持续性的，有研究显示只有22%的一岁诊断为花生过敏的儿童4岁时症状好转，坚果过敏随年龄消失的更少，只有9%。
食物过敏表现为持续性或暂时性和很多因素有关。基线时牛奶特异性IgE、皮试阳性级别、过敏性皮炎的严重程度这三个因素可以预测牛奶过敏是否随年龄消失，而对鸡蛋过敏，特异性IgE水平和过敏性皮炎的的严重程度是两个最重要的预测因素；皮试阳性级别和一岁时特异性IgE浓度可以预测花生过敏的持续性，但皮炎症状并没有预测作用。除了过敏原特异性IgE浓度外，牛奶、花生持续性过敏患者更容易结合线性位点（linear epitopes），过敏原组分诊断（component-resolved diagnosis）时单一过敏原IgE阳性率越多，可能过敏的持续性越强。
过敏原特异性T细胞可能也和食物过敏持续性有关，但应该没有特异性IgE水平重要。肠道微生物在食物过敏中起重要作用，有研究发现牛奶持续性过敏和暂时性过敏儿童3到6个月时粪便微生物组成明显不同，但6-15个月时微生物组成的不同并没有预测的功能，说明微生物影响食物过敏发生在生命早期阶段。目前尚不清楚在生命早期调节肠道微生物能否促进食物过敏解决，还是调节肠道微生物应该结合过敏原特异性免疫治疗（比如oral immunotherapy, OIT），即益生菌加 OIT。
对食物过敏自然好转（natural resolution）的免疫机理的理解有助于我们更好的干预持续性食物过敏，目前尚不清楚持续性食物过敏是否为一个单独的表型（phenotype）？比如持续性牛奶过敏从机理上更接近花生过敏，还是更接近于暂时性牛奶过敏？这些持续性食物过敏是否具有共同的某些特征？比如IgE结合位点。或者肠道微生物在持续性及暂时性食物过敏中起到的作用不一样？
食物过敏确实有些表现持续性，有些随年龄好转，哪怕是同一种过敏原，背后的机理尚不清楚，而且目前也不能有效预测哪些患者表现为持续性，哪些患者会随年龄增长过敏消失。这些问题的解答有赖于大型的出生队列研究，这样的研究通常都需要持续数十年。
Reference：
J Allergy Clin Immunol 2019;143:453-457
J Allergy Clin Immunol 2015;135：1257-1266.e1-2.
J Allergy Clin Immunol 2014;133:492-499.e8.
J Allergy ClinImmunol 2013;131：805-812
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