过敏菌商城出汗是人体调节自身温度、保持皮肤表面湿度的重要方式，汗液中的抗菌肽在对皮肤抵抗微生物中起重要作用，但是汗液也可能引起或加重过敏性皮炎（atopic dermatitis, AD）或胆碱能性荨麻疹（choligergic urticaria, ChoIU），这可能是因为汗液中的盐分或pH值的改变刺激AD患者皮肤受损处，引起瘙痒等不适症状，但也可能是因为对汗液过敏（sweat allergy），汗液过敏不是对汗液本身过敏，而是皮肤上的真菌或细菌产生的蛋白质引起的，即球形马拉色菌（Malassezia globosa）产生的蛋白（MGL-1304）。
皮内试验（intradermal skin test，IDST）和嗜碱性粒细胞组胺释放试验（basophil histamine release assay, BHRA）均证实此推断。大于85%的AD患者对其自身汗液IDST阳性反应，体外试验显示75%AD患者的嗜碱性粒细胞和汗液孵育后释放组胺。ChoIU是一种物理性荨麻疹，临床表现为很小奇痒的风团，主要是体温升高，特别是由运动、热水浴、高温、情绪紧张等，引起出汗而导致。65%的ChoIU患者对其自身汗液呈IDST阳性反应，66%的ChoIU患者对自身汗液组胺释放试验阳性。
大约在知道患者对自身汗液过敏的二三十年后，研究者才发现是因为马拉色菌分泌的蛋白MGL-1304引起的，MGL-1304在汗液中的含量大概为0.6-8.0ng/ml，但汗液中总的蛋白含量有186ng/ml之多，可见该蛋白致敏能力很强。在AD患者和ChoIU患者体内可以检测出MGL-1304特异性IgE ，且和疾病严重程度显著相关，对MGL-1304过敏的患者也可能对马拉菌属中其他同源过敏原有交叉反应，马拉菌种至今已经发现了13种过敏原。
汗液过敏只是AD或ChoIU患者身上的特殊现象，并不普遍。患者对自身汗液出现疑似过敏的症状可能并不是真正的汗液过敏，更有可能是环境中过敏原的影响，或者就是汗腺堵塞或皮肤上化妆品或其他化学品的刺激。要诊断汗液过敏必须经过体内、体外检测。
既然汗液过敏是因为皮肤上真菌释放的过敏原引起的，勤洗澡是最简单直接的应对办法。皮肤屏障功能受损可以加快汗液的渗透，最终导致过敏，因此局部激素和润肤露也是较好的选择。全身抗真菌治疗也是考虑的方案，但可能抑制了所有微生物的生长，影响到正常生物群落，带来不可预计的后果。汗液过敏患者可以用自身汗液来脱敏或减敏，能有效降低患者对汗液的皮肤反应和减少症状。
汗液过敏的研究还相对有限，汗液中是否还存在其他过敏原参与到AD或ChoIU患者的发病机制中有待进一步研究。
References:
Allergology International 2018;67:435-411.
J Allergy Clin Immunol 2013;132:608-615.e4
https://en.wikipedia.org/wiki/Sweat_allergy
