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作者：黄春荣，汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院
呼吸与危重症医学科
哮喘是一种由多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，通常可以表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，可以自行缓解或经过药物治疗来缓解。随着经济发展，哮喘的发生率越来越高，这其中到底有什么秘密呢？
近些年科学界发现了“新大陆”—肠道细菌。想象一下，我们总共约6-7米长的胃肠道尤其是大肠（1.5米）生活了大大小小密密超过100万亿的细菌，大约有1.5-3公斤重，所以你可以把体重计上显示的数字减去3公斤作为你的“真实体重”。
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那么它们是谁，从哪里来，要干什么？
肠道细菌从我们出生开始进入我们的身体，终身陪伴我们，并与我们“同呼吸，共命运”，所以还得养着一辈子。
常见的有三类肠道细菌，有有益的，有害的，还有的在特定情况下使坏的。
那这么多的细菌有什么作用？它们不是来“蹭饭”的，因为它们本身不吃我们的食物，我们的食物经过消化产生的营养成分被吸收入血备用，而其他的人体不需要的或者不能被吸收的 “废物”才是它们的食物，所以完全不挑食。
养一辈子，总归还是有作用的。人体和肠道细菌在人体发育过程中配合默契，在相互影响之下茁壮成长，还可以帮我们抵挡有害菌对身体造成伤害，另外还可以调节免疫、抗衰老等作用，也有降低胆固醇浓度、调节血液、抗肿瘤等作用。
但如果在饮食或其他一些因素（如分娩方式、抗生素的使用等）的影响下，它们之中某些有害菌过多、有益菌减少或原来的组成比例发生变化（肠道菌群失调）就会使机体产生各种各样的问题，如肥胖、糖尿病、过敏、哮喘、心血管疾病、高血压、帕金森氏病、腹泻、便秘、焦虑症、抑郁症、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、非酒精性肝硬化，甚至癌症，所有你想得到的想不到的都可能跟肠道菌群失调有关，近年来的研究结果也已经证明了。
比如有些有害菌可以产生一些有害物质，可能使人加快衰老。
也有的细菌可以“绑架大脑”，操控你的行为和情绪，让你吃很多或者心情抑郁，所以可以引起肥胖或抑郁等。
因此它们的作用只有你想不到的，没有它们做不到的。
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肠道细菌和哮喘有什么关系？
中医说“肺与肠道相表里”，也就是说假如肠道不健康或者说肠道菌群发生了改变，那么潜伏在肠道内的有害菌就会引发肺部疾病。肠道是人体跟外界接触最频繁的地方，所以肠道里面的细菌也是最容易受到影响而发生改变的，例如分娩方式（顺产或剖宫产）、婴儿的喂养方式（母乳或配方奶粉）、微生物暴露（如是否与动物的接触）、居住的环境（城市或农村）等。
国内外的研究表明，婴儿反复使用抗生素、剖宫产会影响肠道细菌，与后期哮喘的发生有相关性，但并不是说一定发生哮喘。
这里还需要举一个经典的例子。上世纪九十年代，德国（分为东和西德）经济发展，相比东德，西德的物质生活水平提高、卫生条件改善，但是这里的人们发生哮喘或过敏的几率超过了经济和卫生条件更差的东德的人，而这可能与肠道细菌改变有关。所以俗话说的“不干不净吃了不生病”貌似也有些道理。
另外，我们吃的食物也是有讲究的，高纤维饮食可以降低哮喘的发生。高纤维饮食可以促进肠道菌群的代谢产物—短链脂肪酸增加，它们可以调节人体免疫的功能，降低哮喘发生的风险。
总的来说肠道细菌与哮喘确实关系密切，所以我们需要善待我们的肠道菌群！
主编：尹佳
责编：汤葳
责编简介
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院
副主任医师
硕士生导师
医学博士，毕业于上海交通大学医学院
中华医学会呼吸病分会哮喘学组秘书
中华医学会变态反应分会青委副主任委员
上海医学会变态反应分会副主任委员
中国医师协会呼吸病分会呼吸变态反应学组委员
上海医学会呼吸病分会委员
上海基层呼吸疾病防治联盟副主席
上海市呼吸质控专家
2003年作为访问学者于香港大学学习特异性免疫治疗，2012-2013年底赴加拿大McMaster大学哮喘研究中心进行博士后培养
被评为中华医学会变态反应分会首届“十大杰出青年”，荣获上海市优秀青年呼吸医师奖，上海市科技进步奖二等奖
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