食物过敏发生率逐年上升
食物过敏发生率在近 20-30 年中逐渐上升,在全世界范围内影响到约 10%的人口。食物过敏成为了一种“世纪流行病”,是当前主要的公共卫生问题之一。
过去十年,西方国家仅花生过敏的发生率就翻了一番。上世纪 90 年代中期,在英国因食物过敏症住院的儿童人数惊人地增长了 500%。英国国家医疗服务系统(NHS)的最新统计数据显示,在过去 5 年内,10 岁以下儿童的入院人数增长了 27%。现在人们认为,三岁以下的婴幼儿中,每 12 个就有 1 个有食物过敏。在患有湿疹的婴儿中,有 20%会到 5 岁时发现对花生过敏。
引发过敏的原因
引发过敏的原因有很多论调,但是都没有充足的证据。随着微生物组研究的逐步深入,有不少研究发现微生物组或许与过敏发生紧密相关,益生菌、益生元和粪菌移植等肠道菌群调控措施有可能作为治疗食物过敏的手段。
NO.1 过于清洁
“卫生假说”认为,孩子们是在过于清洁杀菌的环境中长大,以至于他们的免疫系统没有充分暴露于细菌中,发育不成熟,而细菌丰富的环境可以“激发”他们的免疫系统,让免疫系统学会分辨什么是正常的、什么是有威胁的。
NO.2 过早使用抗生素
更多科学家认为,早期使用抗生素可能是一个风险因素。一项检查发现,婴儿在生命的最初几个月内使用抗生素,有 14%的人更容易患上食物过敏,其中过敏症的人有 50%更容易患上过敏性休克。
NO.3 维生素D缺乏
还有推论是维生素D 缺乏,因为现在的孩子们大多呆在室内,晒太阳较少。这个推论听起来合理得多,然而并没有充足的证据。
NO.4 肠道微生物破坏
现在,科学家们开始怀疑答案可能来自我们的肠道。最新的研究发现,婴儿的出生的方式可能会影响食物过敏的发生率。
来自伦敦韦康桑格研究所、伦敦大学和伯明翰大学的科学家花了 7 年时间跟踪分析了数百名婴儿的粪便样本,以研究他们的微生物组是否受到出生方式的影响。它们的研究结果发表在《自然》杂志上。
研究结果证实,分娩方式是影响新生儿期肠道菌群组成的最主要因素,剖腹产使新生儿的菌群中富集医院环境相关的机会致病菌,且破坏了母婴间的拟杆菌传递,证实了剖腹产对早期肠道菌群的不良影响,顺产情况下,婴儿从母亲那里获得更多有益的微生物。然而,剖腹产的婴儿错过了这一过程,会对早期的肠道菌群组成有重要影响
另外,令人困惑的是,同一个人引起过敏的食物种类似乎在增加,从常见的牛奶和坚果到看似难以解释的水果和红肉。一个论调是,我们吃的预加工食物中可能包含了发育不成熟的免疫系统所不熟悉的食物成分。 12 岁的 Daniel Barnsley,来自约克郡格里姆斯比,就是其中之一。他先是对花生过敏,9 年后过敏的食物范围扩大到花生、腰果、杏仁和榛子。后来,他对鱼也有过敏反应。尽管对过敏症激增的解释尚不清楚,但对这些已经受到影响的人来说,需要有更高的安全性。
英国负责防止过敏反应推广行动的政府官员 Lynne Regent 表示:“那些有食物过敏症的年轻人是最危险的群体。因为年轻人刚刚有独立意识,想要展翅高飞,开始在家以外的地方消费,就像他们身边的朋友那样。那正是最危险的时候。”英国慈善机构正在英国所有 26000 所大学发起一项行动,呼吁大家储备肾上腺素注射器,比如 EpiPens,以预防紧急情况的发生。 这一行动符合之前相关法规中的一项变更,即自 2017 年 10 月 1 日起,允许学校无须医生处方即购买肾上腺素注射器,用于在紧急情况下对同时获得医学许可和父母同意进行肾上腺素注射的学生使用。该行动还呼吁每家餐厅都设置专人负责了解过敏反应和每一道菜的确切成分。
2 与此同时,在急救方面也取得了一定进展。“我们生活在定时炸弹的威胁下。” Nathalie 在 Callum 的预后报告发布后,开始全职做有关食物过敏的网站和博客(intolerantgourmand.com),为人们提供有关食物过敏反应的科普。
她说:“当 Callum 去参加朋友的聚会时,我必须提前给会场打电话,核实他们正在做什么食物,然后在家里用安全的食材做上一份同样的,这样他就可以随身携带安全食物,而且不会感觉到跟别人吃的不一样。”
“每次听到这些令人悲伤的死亡事件,我都很伤心。它们都是可以预防的,根本不应该发生。” Nathalie 说。
3 中国目前必须标记的过敏原有8个:甲壳类动物、蛋、鱼、牛奶、花生、大豆、坚果、小麦/谷物/麸质。
我国最早接触过敏性疾病的是北京协和医院,它也代表了我国变态反应领域的先驱。从1982年北京协和医院就开始举办全国变态反应学习班,积累举办44次,培养变态反应医师8000余人次。2016年8月13日,北京协和医院变态反应科、中国医师协会变态反应医师分会、北京变态反应医师分会联合40多家媒体和企业共同宣布:每年8月的第二周为“中国过敏防治周”,其目的就是对医务人员进行培训、提高诊断水平的同时,也应加强对大众相关知识的普及。