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过敏体质 营养不良 两周岁男宝过敏体质,食物不耐受,一直以来严重营养不良怎么办?经常犯呼吸道疾病,每次都要用抗生素才可以 – 图文问诊

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病例信息
疾病描述:
宝宝,男,2016.11.15出生,顺产足月,5.7斤。现两周岁,体重19斤,身高80厘米。身高体重严重落后,过敏体质。
(0-6个月)才出生吃了两天普通奶粉,后纯母乳,未忌口。经常出现严重湿疹。两个月的时候,拉稀半个月,有粘液。妈妈吃奶油蛋糕和牛肉的时候明显爆发湿疹,未意识到过敏问题。3个月体重13斤,3-6个月基本未长体重,明显厌奶,每次都要哄睡着才能吃奶,一天就吃三顿。
(6-8个月)6个月去医院检查,说是过敏体质,断母乳换成喝牛栏深度奶粉。后两个月奶量不多,一天400-600,经常干呕不吃奶,每次喝奶都要哄很久才能吃完。期间也加了辅食,感觉越来越瘦,头发变得稀少,大便半干半稀,每天都有肛裂出血。无爆发性湿疹,有慢性湿疹。体重未明显增加。
(8-10个月)断了两个月辅食,只喝牛栏深度,想重新看看奶有无问题,未见明显不适,喝奶干呕变少,也不需要哄很久才喝。还是不长体重,有时眼袋红红的,平时偶尔打喷嚏。半岁以后每次打预防针都会发烧,后直到一岁半期间快一年都没有再打过预防针,目前差了很多针。
(11-13个月)加辅食,大米白菜猪肉和根茎类蔬菜,吃的不多,一直以来,喝奶都很少,一天300-500,很不稳定。感冒,咳嗽,查了血和拍了胸片,不是支原体感染和肺炎,但是久咳不愈,一直吃顺尔宁,美普清,雾化。一直时好时坏,都有咳嗽?咳嗽一个月的时候吃了三天红霉素,明显好转,没继续吃,又咳嗽变严重。后继续布地奈德、异丙托雾化,顺尔宁,仙特明,美普清吃着,还是没用,两个月的时候开始喘,晚上睡觉咳喘影响不大。期间有鼻涕。三个月时候在上面药的基础上吃了十天红霉素,不咳嗽了。
(13-16个月)咳嗽痊愈以后,吃蛋黄和小麦,偶尔吃鱼,未见明显不适,眼袋经常红,有时揉鼻子,一直以来都夜醒,睡觉比较迟,有时很兴奋,吃吃不睡,中午也是,非筋疲力尽才睡,每天睡眠时间不多,10个小时左右。两个月时间从牛栏深度转为超级能恩适度。未明显长肉。
(16-19个月)十四个月会走,很快,从十个月开始说话,一直说的很好,愿意说话,记忆力好,虽不是外向性格,但是愿意跟人玩,有表演欲望,在陌生人面前背诗唱歌都可以。一岁半以后明显性子急,也有些娇气,我感觉跟大人带的比较小心有关,但是没有失控过大哭大闹。
19个月咳嗽一周,吃了五天头孢好了。
20个月打一针预防针,后有点咳嗽,去医院验血,让吃顺尔宁,美普清,地氯雷他定,雾化,未见效果。第六天发烧39度多,去医院查肺炎链球菌感染的小儿肺炎,住院八天。期间挂水头孢,长疹子,未敢尝试青霉素,挂了红霉素和另一种抗生素。住院期间说心肌酶有些高,去做了心脏彩超和心电图,未见异常。出院后继续吃红霉素五天,雾化半个月。从开始咳嗽就不吃适度奶粉,换成了肽敏舒深度奶粉。一天300-400的奶量。
(20-23个月)出院后,不吃蛋黄和小麦,只吃猪肉大米蔬菜,忌口了两个半月,稍微感觉脸色好些。忌口期间睡眠有所好转,夜醒以后不会大哭,喝了奶以后就睡了。基本都是十点左右睡,凌晨三四点醒吃奶,六七点醒。午觉时间也比以前提前了,以前经常三四点才睡,睡到五六点醒。忌口以后感觉一两点能睡了。两个半月后加蛋黄,开始有点揉鼻子,后来不揉了 。小麦这两天吃了一些,感觉眼袋有些红。有的时候没吃新的食物,也会眼袋红,揉鼻子,家里人都不把这个归咎于食物。现在快两周岁了,19斤,80厘米。头发软,稀疏,有眼袋黑眼圈。很瘦小。吃饭不好,不爱吃,要哄,每天睡觉都是趴着睡,撅着屁股。嘴巴里有味道。饭菜花样很少,每天几乎很相似,感觉兴趣不大。喜欢跑,不喜欢走路,胆子比较小,但是爱说爱表演,喜欢跟大孩子玩,对成年男性比较畏惧。
一岁以后经常吃益生菌 lbb12和免敏益生菌,断断续续吃了大半年,我害怕长期吃不好,最近两个月没吃。(2018-11-03填写)

疾病:
过敏体质 营养不良(2017-11-27填写)
希望得到的帮助:
想改善现在营养不良的状况,想增强体质,冬天快到了,也怕会犯呼吸道疾病。想检查过敏源和是否有鼻炎。
患病时长:
大于半年
已就诊医院科室:
南京明基医院 儿科
南京同仁医院 儿科
南京医科大学附属儿童医院 儿内科
用药情况:
伊可新AD 一天一颗
五维赖氨酸颗粒 一天两包
过敏史:
牛奶蛋白过敏 鱼 猪肉 蛋黄 疑似过敏(2017-08-03填写)
牛奶 牛油果 鱼 疑似过敏(2017-09-30填写)
牛奶蛋白不知道是否过敏 目前喝深度水解奶粉已半年 检查均为阴性 目前辅食只添加了大小米猪肉青菜南瓜萝卜西蓝花 咳嗽期间添加了蛋黄和小麦 未见明显变化 已停掉近一个月(2017-11-27填写)
从出生到六个月纯母乳喂养,母乳期间未忌口。我吃奶油和牛肉明显长很严重的湿疹,期间不仅湿疹严重而且两个月的时候有半个月拉稀见粘液。六个月以后断母乳,喝深度水解奶粉,八个月添加辅食以后,牛油果过敏长疹子。一岁以后明显湿疹好转,大便都是又干又粗,有两个月天天肛裂。有眼袋黑眼圈,眼袋经常红,揉鼻子。食物过敏很难判断,体重很差,身高不高,怀疑多种食物慢性过敏。挂水对头孢过敏。(2018-11-03填写)
既往病史:
慢性疾病:6个月时候检查医生说牛奶蛋白过敏 (2017-08-03填写)
慢性疾病:营养不良 (2017-08-03填写)
慢性疾病:过敏体质 (2017-09-30填写)
慢性疾病:慢性过敏,营养不良,非常瘦小 (2018-11-03填写)

许鹏飞医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.11.04

许鹏飞 主任医师

我建议还是忌口牛奶、鸡蛋和小麦,继续深度水解奶粉,吃顺尔宁,增加两个保护心脏的药物:
顺尔宁一次4毫克,每晚一次,瑞安吉口服液一次一支,一天两次。荣心丸一次两丸,一天三次。

2018.11.04

许鹏飞 主任医师

身高、体重不好和心肌损伤关系密切,孩子的过敏持续不好,
和大人的牙龈出血,鼻窦炎、慢性咽炎、胃炎都有关系,这些疾病会给孩子传染,如果大人有后两种情况,一定要去查幽门螺杆菌。有前两种情况要积极治疗。

2018.11.04

患者

许主任 要不要把宝宝带去北京检查一下?做一个90项过敏源?再查一下是否有过敏性鼻炎?除了鸡蛋小麦牛奶忌口,鱼虾要忌口吗?还有心脏彩超没有大问题,是不是心肌酶的情况不太严重?需要吃营养心肌的药就可以了?

2018.11.04

许鹏飞 主任医师

我觉得暂时不需要来北京,先吃一个月保护心脏的药物再说。如果吃其他东西有明显反应再忌口

2018.11.04

患者

许主任 ,我们之前忌口鸡蛋小麦两个半月 ,后来家里人又给吃蛋黄和小麦了, 吃了好多天了 ,现在再忌口三个月吗?鱼虾可以尝试是吗?如果没有明显反应,包括晚上睡觉不哭,身上不长疹子,眼睛不红就可以了吧?一个星期吃两次可以吧?

2018.11.04

患者

隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

2018.11.04

患者

许主任,我宝宝肌肉松弛,不强壮。 想问一下,忌口的时间,是三个月吗?忌口鸡蛋,小麦,牛奶,还需忌口鱼虾,大豆和坚果吗?
你说的抗过敏的药,是吃一个月还是多久?这一个月不咳嗽也要吃顺尔宁吗?不是吃仙特明?或者地氯雷他定?
平时可不可以吃五维赖氨酸补充维生素?如果想补充钙镁锌,可以吃童年时光吗?大便干硬粗,需不需要吃益生菌?之前吃lbb12很长时间,感觉没有啥改善,也吃过乳果糖。
忌口一个月先吃心脏的药,然后尝试加新,比如鱼虾是可以尝试的?可以这样理解吗?
宝宝什么时候可以打预防针?有什么要注意的吗?

2018.11.04

患者

每天吃一个伊可新ad,可以继续吃吧?

2018.11.04

患者

如果不去检测90项过敏源,许主任能不能告诉我该如何判断宝宝对某种食物不耐受,慢性过敏呢?

2018.11.04

许鹏飞 主任医师

忌口就需要严格忌口,没有说的食物可以小心尝试添加。

2018.11.04

许鹏飞 主任医师

如果这样的回答不满意,告诉我,随时可以给你申请退款。

2018.11.04

患者

好的,鱼虾可以尝试。忌口三个月吗?吃药吃顺尔宁,不需要吃先特明吧?
许主任宝宝什么时候可以打预防针?

2018.11.04

许鹏飞 主任医师

疫苗是最好的预防传染病的方法,没有之一,但少数过敏的孩子会有反应,极少数会有明显反应,没有规律可寻。疫苗的副作用和应用事项归儿保科负责。儿科医生乱说会造成混乱,最好咨询保健科医生。

2018.11.04

许鹏飞 主任医师

先忌口吃药观察一个月再决定以后的方案。

2018.11.04

患者

好的,许主任,我先忌口吃药,也不吃鱼虾了,先看一个月,再来咨询您!

2018.11.04

许鹏飞 主任医师

可以。

2018.11.04

患者

许主任,我来医院问过了,这个心脏的药不能开方便门诊,怎么购买呢?

2018.11.04

许鹏飞 主任医师

瑞安吉可以在网上开,荣心丸网上没有

2018.11.04

患者

这个医院也没有,可以通过好大夫买吗?

2018.11.04

患者

许主任,瑞安吉网上购买是什么意思?淘宝正规药房吗?荣心丸怎么购买,还请您帮助我

没有更多交流了~


许鹏飞医生与此患者的全部就诊记录 >

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