病例信息
疾病描述:
婴儿现在八个多月了,在他四五个月的时候对视差,物大于人,难逗笑,喜欢揉鼻子,偶尔会眨眼,父母都有过敏性鼻炎史,妈妈的过敏性鼻炎严重点,当时看了您的问诊,想着估计是他过敏,因为母乳喂养,妈妈就开始禁食牛奶,鸡蛋,豆类,坚果,海鲜,禁食以后感觉有明显的好转,爱笑了,对视也好一点了,也不怎么揉鼻子了,但是现在八个多月还是应名不好,物大于人,认知不行,教他东西也不学,大运动还可以,现在会爬会扶站,这段时间还很容易出汗,前天去给他做了心肌酶和肝功还有血常规,您帮忙看一下!谢谢您
还有这个微量元素的检查
还有他睡眠质量也不是很好,晚上不怎么夜醒,但是就是一晚上睡着都是翻来覆去的
疾病:
食物不耐受?过敏?
希望得到的帮助:
过敏吗?食物不耐受?
患病时长:
半年内
过敏史:
无(2020-05-04填写)
问诊建议
食物过敏
先饮食干预,吃药一个月观察。
许鹏飞医生的处置方案
许鹏飞医生团队与患者的交流
许鹏飞 主任医师
血常规嗜酸细胞是过敏的急性特征,如果症状控制,就会逐渐降低,血小板增高是慢性过敏的特征,持续的时间越长,症状越持续。
许鹏飞 主任医师
孩子血小板和嗜酸细胞都增高,还是说明母乳过敏
许鹏飞 主任医师
如果孩子的反应还不好,可能就要停母乳1-3个月,吃氨基酸
许鹏飞 主任医师
辅食也要严控,按下面要求
许鹏飞 主任医师
辅食主要以绿叶菜为主,但最好不要加的是菠菜、茄子、芹菜、西红柿和根茎类蔬菜,水果不能加的是橘橙类,桃、猕猴桃、菠萝和牛油果。以苹果、梨和香蕉为主,主食暂时不要加面粉。以大米为主,第一次最好选择纯米粉,一个月后再考虑铁强化米粉,肉可以先加鸡肉,然后猪肉。
患者
这个药再我们这边医院都能开吗?需要处方吗?这些药需要吃多久?
患者
吃氨基酸奶粉就行了吗?不用吃水解的吗?
患者
像这种情况是自闭症吗?还是之前单纯的食物不耐受呢?
患者
还有就这这两天喂他辅食他会咬勺子,母乳有时候会咬乳头,吃母乳的时候也不看妈妈
患者
还有就是可以打疫苗吗?
许鹏飞 主任医师
暂时不能打疫苗,先吃一个月再决定,暂时和自闭症没有关系
患者
好的,谢谢许主任
患者
对了,许主任他还喜欢发呆跟这个过敏有关系吗?
许鹏飞 主任医师
也许过敏的影响
患者
好大
患者
的
许鹏飞 主任医师
病情摘要/结论:
病情摘要及初步印象: 食物过敏
总结建议: 先饮食干预,吃药一个月观察。
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