过敏菌商城
病例信息
疾病描述：
概况：2岁6个月，体重20斤，
病史：一岁半诊断为疑似孤独症伴随脸上顽固性湿疹，食物不耐受。
目前症状：语言发育迟缓，目前只会说两字火星语。社交障碍，不与陌生人玩。会拉熟悉的亲人陪玩。有简单的模仿能力。对感兴趣的事物会追视。会指物，会听少部分指令，偶尔应名。与熟悉的人会有眼神对视。轻微刻板行为。情绪容易哭闹。认知能力低下。
入睡前两小时满头大汗，睡眠平稳。
顽固性便秘（羊粪便），经常性两天一次，大便量少比较干，持续半年。
曾经因为肺炎吃了一个星期抗生素和退烧药，倒退十分明显。
检查项目：脑颅核磁共振（正常），脑电波（正常），心肌酶（正常），叶酸代谢（中度风险），食物不耐受IGG（多项过敏），IGE（牛奶过敏）。肠道菌群（肠道菌失衡）
每天补充剂：氨基酸奶粉一天400ml，池根亿益生菌一天两包，拜奥罗伊式益生菌10滴，玛西塔5滴，综合维生素片一粒， 五甲基四氢叶酸半粒200毫克，维生素d一粒
每天饮食:禁食过敏食物，主食低蛋白大米，苹果蓝莓汁，清蒸排骨，橄榄油，木耳，冬菇，猪肉，
疑问：
还有哪些项目需要检测？
针对上述情况是否需要吃抗敏药物？
苹果蓝莓汁能否每天吃？
叶酸代谢风险为中度应该吃多少剂量的五甲四氢叶酸？
是否需要单独补充b12
喝氨基酸奶粉还是换深度水解奶粉？（牛奶三级过敏）
每天奶量400ml，是否要加量？（2020-06-02填写）
疾病：
自闭症，食物不耐受，肠道菌失衡，便秘（2020-06-02填写）
希望得到的帮助：
是否需要吃抗过敏药物？
患病时长：
大于半年
已就诊医院科室：
深圳市儿童医院 自闭症
过敏史：
蛋白质过敏，麸质过敏，海鲜过敏(2020-06-02填写)
问诊建议
便秘
这些菌不冲突，可以同时吃米雅七天，如果效果不好，就不是菌群的问题，就要吃乳果糖
许鹏飞医生的处置方案
许鹏飞医生团队与患者的交流
许鹏飞 主任医师
孩子的检测比较全面了，奶粉氨基酸奶粉和深度水解奶粉都可以作为优质蛋白的补充，一天400-600毫升。
许鹏飞 主任医师
五甲基四氢叶酸一天400微克一天一次，暂时不用补充维生素B12
许鹏飞 主任医师
蓝莓和苹果、梨都可以吃，如果是果汁，一定要注意不要太甜
许鹏飞 主任医师
建议给孩子吃顺尔宁一次四毫克一天一次，西替利嗪一次五毫克一天一次，瑞安吉口服液（保护脑细胞），一次一支一天两次，吃一个月观察，有效果，就继续吃。
患者
荣心丸需要吃吗？
患者
池根忆和玛西塔已经吃了4个月了，检查肠道菌，没有定值成功。并且便秘没有改善。
是否需要更换还是坚持吃？
许鹏飞 主任医师
荣心丸暂时不用吃，加倍剂量再吃一周观察，如果效果不好，就要调整益生菌。
患者
我们现在吃的食物有低蛋白大米，玉米面(不含小麦)猪肉，鸡肉，红萝卜，木耳，冬菇，西兰花，丝瓜，豆角，莴笋，马蹄，莲藕，红薯，淮山，绿叶青菜，苹果，蓝莓，梨，香蕉，
许主任这些食物是我孩子长期吃的，您看哪些食物不宜吃？
许鹏飞 主任医师
这些食物都可以
患者
非常感谢许主任的耐心解答，感谢！如果更换益生菌，应该更换哪种？
许鹏飞 主任医师
可能是要加一个酪酸梭菌。
患者
许主任请开个电子处方，我去京东买药
患者
许主任，宝宝吃了3个月池根亿和玛西塔还是便秘十分严重。如果吃酪酸梭菌需要把池根亿停了吗？
酪酸梭菌要吃多久，多少剂量？
许鹏飞 主任医师
病情摘要/结论：
病情摘要及初步印象: 便秘；
总结建议:这些菌不冲突，可以同时吃米雅七天，如果效果不好，就不是菌群的问题，就要吃乳果糖
许鹏飞 主任医师
酪酸梭菌按照说明书吃就可以
患者
许主任：请开个酪酸梭菌的电子处方，我去京东大药房购买
许鹏飞 主任医师
我开不了
许鹏飞 主任医师
这个应该不要处方
患者
许主任您好，孩子吃了米雅7天便秘依然没有好转（量少且硬）。吃的量是一天一次，每次一粒。是否量不够？
说明书上面写着成人一天3次，每次1～2片。没注明儿童用量。
许鹏飞 主任医师
如果一周效果不好，就不要吃了，可以加菊粉，一天十克观察，如果一周效果还不好，就要考虑其他因素，比如吃乳果糖。
病历摘要：发育迟缓
处置建议：发育迟缓是一个综合因素，需要给予孩子综合治疗，需要一个过程。在这个过程中，逐渐调整药物。
病历摘要：发育迟缓
处置建议：这种情况需要一个长期的干预过程，如果不注意饮食，病情可能会反复。
病情摘要及初步印象： 发育迟缓
总结建议： 还是考虑和食物不耐受有关系，严格饮食忌口干预。
病历摘要：发育迟缓
处置建议：发育迟缓是一个综合因素，需要给予孩子综合治疗，需要更多的检测支持治疗。
病历摘要：抽动
处置建议：抽动是综合因素导致的结果，需要更多的检测支持治疗，并逐渐调整治疗方案。但一般预后都很好，基本上可以自愈或者治疗后缓解。
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