病例信息
疾病描述:
许主任,这个阶段的药又要吃完了,这两天感冒,发热,退热后,拍片说肺炎,吊水几天,感觉近个把月他变化不大,性格偏执拗,一个问题会反复问,既然他知道答案是什么,还是会问,有时需要大人跟着复述一遍,他才高兴,晚上总是喜欢看着路灯傻笑,最近白天坐车,喜欢坐后天,盯着后天的车看傻笑,散步时盯着后面的行人傻笑,人家没有追赶他,他做出人家追赶他的样子往前跑,看见一个人,先会问,他是谁啊,然后就会说叔叔跟葛承泽说的 人家并没有跟他说话,小便会自己去厕所,大便高兴的时候叫人,有时候害羞的一样躲在哪儿不让人碰,许主任,接下来怎么办啊(2021-11-05填写)
身高体重:
104cm,18kg(2021-05-17测量)
疾病:
食物不耐受导致的疑似自闭症(2021-05-17填写)
希望得到的帮助:
接下来的就诊方案
许鹏飞医生的处置方案
许鹏飞医生团队与患者的交流
患者
接下来的就诊方案
许鹏飞 主任医师
感染可以加重病情,继续再吃一个月药物观察,美沙拉嗪继续,可以停孟鲁司特
许鹏飞 主任医师
估计还是要复查肠道菌群,查18S
患者
那帮我开单子,复查
患者
药也要开
许鹏飞 主任医师
需要开哪些药物?
患者
还需要吃哪些药?家里瑞安吉没了,盐酸西替利嗪没了
许鹏飞 主任医师
美沙拉嗪、瑞安吉口服液和西替利嗪
许鹏飞 主任医师
如果注意力不集中,可以加左卡尼汀口服液一次一支一天一次。
患者
许主任,那左卡尼汀也帮我开下
许鹏飞 主任医师
抱歉,我的网上药店没有
患者
那有什么办法帮忙买到吗?我在网上也买不到,人家拒绝了,说6岁已下的儿童建议线下就诊,不给开。
病情摘要及初步印象: 发育迟缓
总结建议: 还是严格饮食干预吃药观察。一个月后复诊。
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