病例信息
疾病描述:
许主任您好!
儿子今年五月份在中山三院确诊自闭症谱系障碍,已上午去机构做一对一干预,下午去幼儿园适应集体生活。后自行在网上查阅国内外资料发现过敏和食物不耐受与自闭症症状的联系,儿子之前的确只吃奶蛋面食和西红柿(网上说这些食物不耐受的人吃了直接导致麸蛋白和酪蛋白不耐受,水杨酸高,直接导致神经发育不良,不能自行合成叶酸,以及肠漏,营养不吸收,请问许主任情况是否真的如此?),其他食物一概不吃。
于是马上做了ige和igg筛查,已戒奶蛋面番茄近一个月,便秘情况明显好转(以前三四天一次,还特别干结难排,现在一天半一次,不费力),以前经常打喷嚏流鼻涕,现在只是时不时流鼻水,但由于不会擤鼻涕,看了您微信公众号的资料,怕还是有鼻炎不适才导致儿子一直以来易激动,暴躁,情绪崩溃等。以前手臂很多白色一粒粒像溢脂性皮炎的东西,妇幼医生说是遗传没得治(因为我也有),但戒食后这些粒粒有明显消退。另外目前还是有经常揉眼睛搓鼻子的行为(比以前少),不知道是不是因为没有戒大米等其他不耐受食物的情况导致的,但现实生活中在幼儿园如果连大米都不能吃就很难了,因为儿子不肯吃正常切的肉菜,一定是肉菜剁碎了做成饼状才吃(戒食前只吃奶蛋面连这种肉饼都不吃,算有进步)其他成形状的食物例如排骨,他明明爱吃,但也是嚼完味道又吐出来,不肯吞咽。
睡眠情况一直不错,都是15分钟左右秒睡,但去睡后嘴巴经常不闭合,能听到呼吸声,而且头部基本开空调也冒很大汗。情绪就像开关,开心的时候就很乖听话,但一有什么不顺着他,马上就崩溃,甚至食物比较烫都会大哭,扔叉子尖叫。运动方面也一直比较弱,滑个滑梯,爬楼梯都小心翼翼,不会拍球,不会原地踏步,做感统训练也是被逼着上器械,不能坚持,比较懒散。
回想儿子从出生到一岁半各项发育指标都是中上水平,吃奶蛋面也白白胖胖,比同龄人都超前,眼神应名对视都很好,那个时候也很快学会叫爸爸妈妈爷爷。自从一岁半打完麻风腮疫苗有发烧反应后,除了身高比同龄人高,其他一切发育都感觉停滞,吃很多奶蛋面也很瘦,无自发性语言,火星语,仿说,转车轮等自闭症状就开始陆续出现了。麻风腮疫苗本身接种本就写明免疫缺陷,免疫功能低下,脑病,癫痫,和其他神经系统疾病者是不适合接种的。儿子或许本身神经系统和免疫系统有问题,疫苗是导火线,加重了过敏和不耐受。双方家族并无自闭症病史,无流产史,但爸爸本身就是乳糖不耐受,一吃奶制品就拉肚子或者腹痛。
目前经过两个月的行为干预和戒奶蛋面,儿子目前体重15公斤,身高105公分(比两个月前重两斤,高两公分),语言开始多了(会开始表达我要什么我要干嘛,一个月前是不会的),开始会指物问这是什么那是谁,开始愿意自己主动跳蹦床(以前抱上去扶着都像杀猪一样),特别喜爱音乐,会唱十几首儿歌(旋律节奏歌词准确),背三字经童谣等。但目前依旧有很多重复性语言,习惯性说不和拒绝,依旧很着迷各种转车轮,按钮遥控声光玩具物品等。
问题:
1.三院要求做脑电图和颅磁共振一直没办法做,儿子对镇静剂完全不起作用,睡着了还没上机子就醒。但我看了很多都说做了也是正常看不出端倪,不知道是否还是要坚持,甚至全麻都要让他做一次?
2.是否还需要做其他检测项目?如有具体内容是?
3.是否有药物可以长期服用,副作用小,改善过敏体质和不耐受?
4.提交的营养补剂(DHA,叶酸,B12,复合维生素,钙铁锌)是否都可以继续服用?用多久?
5.是否可以认为是不耐受和过敏导致营养不吸收,神经发育不良导致后天自闭症?
6.孩子长得帅气,身材匀称,无典型自闭症那种痴肥或基因缺陷导致的面部特征,老师也说他学东西很快,之前三院的智力测试低下估计是听不懂认知不足导致不配合(就像正常人不用母语做智力测试肯定也会低分)所以如果不是先天遗传导致,是否认为考虑生二胎是自闭症的概率会降低?
营养补剂在吃的还有益生菌,无麸无奶的,是否继续坚持?(2019-07-28填写)
疾病:
食物不耐受引发自闭症/语言运动发育迟缓(2019-07-28填写)
希望得到的帮助:
是否需要带孩子飞北京面诊?
患病时长:
半年内
已就诊医院科室:
中山大学附属第三医院 儿童行为健康研究中心
用药情况:
叶酸200mcg/天,B125000mcg/天,藻油DHA两颗/天,液体复合维生素5ml/天,柠檬酸钙5ml/天,液体铁5ml/天,液体锌10ml/天
过敏史:
尘螨灰尘过敏,总ige为过敏体质,不耐受严重+3:所有奶酪芝士,牛奶,羊奶(各种动物奶),鸡蛋(所有蛋),西红柿,小麦(所有面食)酸奶。不耐受中度+2:鳕鱼,草鱼(淡水鱼),带鱼,橄榄,洋葱,大米,三文鱼,沙丁鱼,大豆(所有豆制品),草莓,金枪鱼,蔗糖
不耐受轻度+1:黄油,黄瓜,茄子,芒果,燕麦,橘子,芹菜,桃,鳟鱼,核桃。(2019-07-28填写)
许鹏飞医生的处置方案
许鹏飞医生团队与患者的交流
许鹏飞 主任医师
尽快给孩子查一个心肌酶和肝功
许鹏飞 主任医师
如果有可能,再查一下叶酸代谢的基因检测和肠道微生态菌群的检测
许鹏飞 主任医师
继续严格忌口
患者
好的许医生,心肌酶和肝功一般医院可以检测,您知道广州这边叶酸代谢和肠道微生态菌群哪里可以做吗?因为儿子一抽血就崩溃,想说能一次抽完验完。
患者
看到您和其他类似患者说的三宝现在需要吃吗?还是等检验结果出来再决定?
患者
忌口继续严格戒奶蛋面和浆果类水果蔬菜这些直接导致自闭症状的食物就可以了吧?剩余不耐受食物例如大米蔗糖这种在幼儿园比较难戒除的可以暂时不戒?
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
患者
之前描述中提及的手臂长白色一粒粒类似溢脂性皮炎的东西如上图所示,戒食后有减少,但还是有,请问是不耐受引起的吗?有没有药可以用?
许鹏飞 主任医师
这些皮疹都是一起的问题,可以一起治疗。吃药不急于这几天时间。
许鹏飞 主任医师
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
许鹏飞 主任医师
扫描下面二维码就可以购买益生菌检查
许鹏飞 主任医师
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
患者
好的收到许主任,那可能出结果没那么快,这次问诊48小时会自动结束,麻烦您帮我延期等我这边出结果了。
许鹏飞 主任医师
不会的,一定会给你一个完整的方案才会结束。
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
患者
隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见
许鹏飞 主任医师
在家严格忌口,在幼儿园相对松一些 可以吃大米,不单独吃糖就可以
许鹏飞 主任医师
在家也可以吃低蛋白大米
许鹏飞 主任医师
等孩子明显恢复,忌口就放松一些
病历摘要:发育迟缓
处置建议:这种情况需要一个长期的干预过程,如果不注意饮食,病情可能会反复。
病情摘要及初步印象: 发育迟缓
总结建议: 严格饮食忌口干预,吃药观察。
病历摘要:发育迟缓
处置建议:发育迟缓是一个综合因素,需要给予孩子综合治疗,需要更多的检测支持治疗。
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