过敏菌商城
病例信息
疾病描述：
医生您好，孩子出生第一口吃的奶粉，前三个月母乳瓶喂，偶尔奶粉补充。前几个月就有频繁的胀气，反流，喝完奶哭闹，大便不规律，好几天一次。还有频繁揉鼻子揉眼，呼吸急促不规律
5月底，本地医生说考虑孩子过敏，让换深度水解，停母乳，后来肽敏舒吃到7月底，期间肠道反应还有揉鼻子揉眼睛好一些，但是从4月底到现在孩子体重基本没长，另外发育方面也有点迟缓。医生建议换氨基酸奶粉，买了纽康特，从7月21日吃到现在，但是孩子吃了反流哭闹更严重了，睡眠差，便秘，不过体重略微有点增长。后在医生建议下将奶粉浓度调低，不过感觉孩子会特别容易兴奋，呼吸急促，情绪非常不稳定，尤其独坐时，总有些不自主的摸脸，用劲，看手之类的重复小动作。
孩子目前八个半月，无法直腰坐，会腹爬，四肢支撑差，感觉浑身软，容易累，但是手抓脚蹬又有力。入睡总要翻来覆去虽然困难，夜醒会大哭。7个月评估大运动落后，其余正常。现在看到孩子总是哭闹，怪动作多。大便1到2天一次，奶量每天约8，900，辅食两次，且尽量避开高敏食物。作为家长很困惑，所以不知道孩子过敏的诊断是不是正确，氨基酸奶粉该不该继续喝，现在不知道如何喂养才能改善孩子状况？
孩子之前做的脑电图，针对发育迟缓做的基因检查都为阴性。（2020-08-22填写）
疾病：
肠道不耐受？（2020-08-04填写）
希望得到的帮助：
孩子目前情况应如何喂养
患病时长：
半年内
已就诊医院科室：
武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院) 消化内科
武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院) 神经内科
用药情况：
骨化三醇，碳酸钙颗粒，五维赖氨酸颗粒
过敏史：
可能牛奶蛋白过敏(2020-07-24填写)
问诊建议
牛奶蛋白过敏
食物过敏最好的治疗就是回避，添加新辅食循序渐进。
许鹏飞医生的处置方案
许鹏飞医生团队与患者的交流
许鹏飞 主任医师
最好再给孩子查一个心肌酶和肝功，心肌酶能简单判断孩子的病因和过敏对孩子的损伤程度，过敏严重会对心脏造成损伤，间接提示过敏的严重程度。
许鹏飞 主任医师
也同时查一下血常规，可以简单判断过敏程度
许鹏飞 主任医师
血常规嗜酸细胞是过敏的急性特征，如果症状控制，就会逐渐降低，血小板增高是慢性过敏的特征，持续的时间越长，症状越持续。
患者
因为发育等原因一直监测血常规，孩子的血小板一直不高，正常低值，嗜酸细胞之前一直正常，在开始喝深度水解之后却变高一点……中性粒细胞一直严重偏低，最近正缓慢回升，接近正常低值，但检查过后又没有免疫缺陷。所以很困惑孩子到底是不是过敏，应该喝什么奶粉，感觉孩子喝了氨基酸之后尤其最近特别容易莫名兴奋。
患者
图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
许鹏飞 主任医师
孩子有没有鼻屎？
许鹏飞 主任医师
就是反流，大分子蛋白（母乳和普通奶粉）在胃酸作用下形成凝块（就像卤水点豆腐一样），不容易反流，水解奶粉是小分子多肽和氨基酸，不能形成凝块，就容易反流。
患者
经常有，而且喉咙里总感觉有痰
许鹏飞 主任医师
这种情况除了过敏还有感染因素（鼻子堵或者有鼻屎），和大人的传染有关系。鼻子问题处理好了，绝大部分问题就解决了。
许鹏飞 主任医师
不完全是奶粉的问题，主要是治疗大人！
患者
喝氨基酸之后不知道是不是渗透压太高，孩子的反应和喝普通奶粉差不多，喝完挺肚子哭闹，肠道反应大…后来冲稀了一点，稍微好一点，目前喝了一个月
许鹏飞 主任医师
大人的牙龈出血，鼻窦炎、慢性咽炎、胃炎都有关系，这些疾病会给孩子传染，造成过敏加重，如果大人有后两种情况，一定要去查幽门螺杆菌。有前两种情况要积极治疗。大人有这些疾病一个主要症状就是晨起口臭明显，一般自己闻不到。大人鼻子不好，最好做一个鼻窦CT，除外鼻窦炎
许鹏飞 主任医师
孩子需要用海盐水洗鼻子，一天两次，鼻屎多的话鼻腔可以涂抹红霉素眼药膏一天两次
许鹏飞 主任医师
孩子肚子不舒服和吐，主要是鼻涕下咽太多，刺激胃肠导致的
患者
好的，就是孩子还是有可能食物过敏对吗。另外氨基酸奶粉还要继续吃吗，会不会是让孩子莫名兴奋的主要原因？
患者
我是母亲，有咽炎，鼻炎还有浅表性胃炎，都没有用药
许鹏飞 主任医师
你把口臭治好了就可以母乳喂养了
许鹏飞 主任医师
母乳喂养期间，妈妈还是要忌口牛奶，鸡蛋，海鲜、坚果、豆类就可以。更多的忌口意义不大。
许鹏飞 主任医师
孩子发育问题，估计还是没有吃饱
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石润海 · 泉州市妇幼保健院 · 小儿消化科
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本文来源于互联网:肠道不耐受？ 8个月婴儿 发育迟缓 怀疑食物不耐受 – 图文问诊
