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所谓痛风，是由尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病。痛风的病因是「高尿酸血症」。

就好比水里的盐浓度太高了，慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”，导致痛风。

只不过盐析出是酱紫的……

我国存在至少 2,000 万以上的痛风患者（发病率 1%～3%），且发病率逐年上升，首次发作年龄越来越低。饮酒、高嘌呤饮食及剧烈运动都有可能会导致痛风的发作。

痛风到底有多痛？

 痛风被许多人认为是“天下第一痛”。英国著名漫画家詹姆斯·吉尔瑞于1799年发表的《痛风》的漫画，将痛风描绘成一个正在啃噬人脚的黑色魔鬼，形象而深切地表现出痛风病人的痛苦。

 17世纪英国著名的医生托马斯·西德纳姆将痛风描述为：“凌晨两点光景，他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒，起初尚和缓的痛感愈演愈烈，一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂，一会儿是噬咬般的疼痛，一会儿又是压迫感和收缩痉挛。与此同时，患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受，若有人在房间走动发出声响，也会感觉忍无可忍。”

相信有过痛风经历的人

都会有这种撕心裂肺的感受

痛风是什么原因造成的？

 痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。

研究证实：血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

 由于足部血液供应较差，皮温较低，组织液pH低，而趾骨关节承受压力大，容易损伤，尿酸容易在足部关节形成结晶，在某些条件下，比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、过度疲劳等，促使尿酸在关节内形成尿酸结晶，所以痛风性关节炎多发生在足部关节。

常见导致痛风发作的诱因

1、饮酒

乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作，无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样。

乙醇代谢使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高；乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高；酒类可提供嘌呤原料，而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。

2、暴食

一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。

此外，食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量，肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品，痛风患者尽量少食汤类食品。

3、着凉

关节着凉，比如冬天未保暖夏天吹空调等，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

4、关节损伤

剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

5、药物和疾病

(1)、一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等；

(2)、一些药物使组织细胞大量破坏，嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风，这些药物包括大部分化疗药。

(3)、凡导致人体细胞大量破坏的疾病，比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等，都会引起血尿酸突然升高。 

6、降尿酸药

非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。

痛风发作时，原来规律使用降尿酸药者，继续使用；原来没有规律使用降尿酸药者，等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。

7、感染

严重感染导致白细胞升高，组织细胞大量破坏，代谢性酸中毒等，引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，血尿酸快速升高。

8、疲劳及作息紊乱

疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积，干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。

9、急性肾功能衰竭

严重脱水、大量失血、肾损害药物或者药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎，尿酸无法排泄，血尿酸升高而诱发痛风。

除了严重者需要药物治疗外，良好的生活习惯，才是治疗痛风或高尿酸血症的不二法门。因为痛风不但能够导致急性发作疼痛，慢性痛风还会导致关节破坏。同时会增加肾脏及心脏疾病的发病率。

改变生活习惯，有效预防痛风

以下是长期的临床实践中总结出来针对痛风患者的有效生活方式：

1、减少高嘌呤食物的摄入：

严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。
请注意：富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风发作的关系不大，没有必要严格控制。

2、增加新鲜水果的摄入：

水果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

3、大量饮水：

可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量2000～3000 ml。亦可适当饮用牛奶及奶制品。
请注意：年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害，应严格限制饮用。

4、禁酒精：

酒精干扰尿酸代谢，可增加血尿酸水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒，对红酒的限制有争议。

5、控制体重：

肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。

6、避免着凉：

冬天受寒夏天吹空调等，引起关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶因而诱发痛风。而醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

7、避免剧烈运动导致关节损伤：

剧烈运动、走路过多等也会导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

8、规律日常生活作息：

过度疲劳会使人的自主神经调节紊乱，导致体表及内脏血管收缩，血管收缩则使尿酸排泄减少。

肠道菌群平衡，有效预防痛风

那肠道菌群到底与痛风有什么关系呢？

为大家介绍一篇去年在《Scientific reports》上发表的文章。该文是我国呼和浩特专家的研究成果，该文章的主要发现是：研究共征集83名志愿者（35名重度痛风病患者，33名健康志愿者和15名患有痛风病风险的志愿者），从肠道菌群物种和功能揭示了痛风患者和健康人在肠道菌群结构上存在显著差异，且微生物多样性显著低于健康人。

在嘌呤代谢途径上，痛风患者肠道菌群合成嘌呤的能力减弱而代谢嘌呤生成尿酸的能力增强。而且能够分解尿酸生成尿素的尿囊素酶含量较健康人显著降低，导致体内血尿酸水平升高，这些变化最终导致尿酸堆积形成痛风疾病。

我们知道尿酸的排泄有三分之二是通过肾脏排泄的，而另外三分之一则是经由肠道排泄的。通过该文章我们知道肠道菌群参与了嘌呤转化为尿酸，也参与了尿酸的排泄，因此调控肠道菌群的稳态对痛风患者有重大意义。

 痛风是一种慢性常见病。首先，不要再胡吃海喝啦，合理的饮食控制，日常生活中再配合益生菌才是“强强联合”。不管是发作时的急性痛风，还是降尿酸治疗，以及其生活方式的改变，都是一个长期慢性的过程。（知识源于网络，如侵权请联系删除，谢谢！）