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【科普】口腔菌群家族与口腔健康

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口腔是一个绝对有菌的环境,里面有真菌和细菌,维持一种相对的、动态的平衡。只要细菌在一定数量以下,就是正常的。保持这种平衡,没有绝对的有害或者有益,只有当某种细菌过度繁殖,打破了这种平衡的时候,其弊端才会显现。那么,口腔正常菌群有哪些呢?

口腔中有弱碱性唾液、食物残渣等,为正常菌群的繁衍提供了适宜的条件。人类口腔中的细菌有400余种,这其中有不利于健康的有害菌,也有对人体有益的有益菌,还有介于两者之间的条件致病菌,即在一定的条件下会导致人体生病的细菌。

有研究者经实验推算出,在正常健康人的1克牙垢中可以找出100亿个细菌来,在1毫升的普通唾液中可以找出8000万个奈瑟氏菌,在1克牙龈分泌物中可以找出10亿个厌氧链球菌。

一、有益菌家族
占口腔中可培养微生物的1%左右,包括唾液链球菌、鼠李糖乳杆菌植物乳杆菌罗伊氏乳杆菌、瑞士乳杆菌、短乳杆菌、乳酸乳杆菌、双歧杆菌、副干酪乳杆菌等。

二、有害菌家族
占口腔中可培养微生物的99%,包括有害菌变异链球菌(龋齿)、韦荣球菌(龋齿)、黏性放线菌(龋齿/牙髓和根尖周感染)、中间普氏菌(牙髓和根尖周感染)、牙龈卟啉单细胞菌(牙周炎/口臭)、口腔球菌(龋齿)、聚核梭杆菌(牙髓和根尖周感染/牙周炎)等。

口腔中的细菌并不是一成不变的,清晨时其计数最高,刷牙、早餐后计数下降,此后计数逐渐增高,午餐前又达到一个小的高峰。午餐后再次下降,至晚餐前重现午餐前的模式。夜间经过长时间的培养,细菌迅速生长繁殖,于清晨再次达到高峰。

三、口腔常见问题
龋齿和牙周疾病都源于细菌感染,即有害细菌打破平衡。

1、龋病
口腔中没有特异性的致龋菌,引起龋病发生的细菌属于口腔的正常菌群,正常情况下口腔细菌与人体之间处于动态的生态平衡。各种因素造成平衡的破坏,正常细菌成为条件致病菌,引发龋病。龋病发生是口腔生态失调的结果。
2、牙周病
正常菌群的在龈下定居,其中某些毒力比较大的细菌出现频率高,所占数量比例也高,并具有干扰宿主防御系统的能力,这些细菌侵害了口腔环境导致牙周疾病的发生。
3、口臭
80%的口臭都是口腔问题引起的,还有小部分来自胃部和消化道。
现代医学认为,口臭是由于口腔有害菌——厌氧菌过度繁殖,分解消化口腔内食物残渣、细胞、有机物和血液,产生挥发性的硫化物所致。
若没有养成良好的刷牙习惯,比如说晚上不爱刷牙,这样食物软垢就会在口腔内发酵,进而引起口臭。
口臭问题若不及时处理,还会引起牙周病。所以,要坚持早晚刷牙并清理舌苔,那么口臭问题将很快得到改善。

厌氧链球菌中有一种变异链球菌(Streptococcus mutans),与龋齿的形成关系密切。该菌能分解食物中的蔗糖产生高分子量、粘度大的不溶性葡聚糖,以致将口腔中其它菌群粘附于牙齿表面而形成菌斑。其中的乳杆菌能发酵多糖类产生大量酸,使酸碱度下降至4.5左右,使牙釉质和牙质脱钙而造成龋齿。

谈及口腔菌群的时候,我们说的主要是口腔细菌。

和所有的生物一样,口腔细菌的首要任务是找东西吃——活下来。

当我们没有进食的时候,细菌们会从我们的唾液和龈沟液中获取养料。
唾液和龈沟液中含有丰富的糖蛋白。这些糖蛋白会被细菌分解成糖和蛋白质。细菌能够通过代谢这些糖和蛋白质获取生存的能量。

在代谢过程中,糖和蛋白质会被细菌分解为酸性或碱性的小分子。在宿主没有进食的情况下,这些酸性和碱性的小分子会相互中和,让口腔基本处于中性的状态。

但当摄入了糖或淀粉后,产酸的细菌就会占上风。一些弱酸的产生就会开始腐蚀牙齿。

在一般情况下,牙齿被腐蚀的速度和牙齿再生的速度是相当的。
但如果口腔中的糖或淀粉得不到及时的清理,酸性物质腐蚀牙齿的速率就会高于牙齿自身的修复速度,那么龋齿——也就是蛀牙——将会发生。

所以说,若不注重口腔卫生,正常的口腔菌群也会造成蛀牙。

当然,这并不意味着口腔细菌就是坏的。事实上,它们对我们健康的诸多方面都有着重要的意义。

健康的口腔菌群能够防止我们被条件致病菌感染。

比如,唾液链球菌K12是一种口腔益生菌,它能够产生一些生物素,用于抑制造成牙周炎和口臭的「坏菌」。
「坏人」在「警察」的管制下就不容易作乱。这种口腔菌群的平衡是口腔健康的前提。

而当杀菌剂的使用、不当的饮食或不良的生活习惯打破了这种平衡,像念珠菌、变异链球菌这些条件致病菌将会趁机抢占地盘,造成口腔的炎症。

要知道,口腔炎症并不仅仅是口角炎、口腔溃疡那么简单。

口腔黏膜是与我们的内环境相连接的,它是我们身体的一道防火墙。口腔黏膜的防御系统一旦被攻破,人体的的各个系统都将遭到侵袭。心内膜炎、肺炎、脑部脓肿、肝脏脓肿,都可能因此而生。[6][7][8][9]

除了维持口腔环境的平衡,口腔菌群还能够对我们的心血管健康产生积极的影响。

我们吃的绿色蔬菜中含有一定量的硝酸盐(NO3−)。

在正常的口腔细菌的作用下,这些硝酸盐(NO3−)会被转化成亚硝酸盐(NO2−) 。[10]
在进入消化道后,这些亚硝酸盐最终会被转化为一氧化氮(NO)和其他含氮化合物。紧接着,它们会进入人体的血液,流向全身。

少有人知的是,一氧化氮是人体的必需营养,几乎人体的所有组织中都需要用到一氧化氮。

而一氧化氮能够舒张血管平滑肌,对于稳定血压有着重要的作用。

人体自身是缺少硝酸还原酶的。因此,如果没有共生细菌的帮助,人体会缺乏一氧化氮。

而在试验中表明,仅仅使用7天的抗菌漱口水后,健康受试者的血压就会持续地升高。而在抗菌后补充亚硝酸盐,血压能够得到降低。

可见,当需要干活的产亚硝酸盐的细菌被「开除」,健康问题也将接踵而至

如何管理口腔菌群?

平衡的口腔菌群能维持口腔的健康,防止我们受到严重的感染,更能让我们拥有稳定的血压(从而让我们远离中风和心脏病)。

既然人体星球上第二大国的居民如此重要,我们应当制定出一些政策,从而进行更好的维护和管理。

对此,我列出了三条。分别是「计划生育」、「限制大规模杀伤性武器」、「杜绝黄赌毒」。

①计划生育

正常菌群的过度繁殖也会造成龋齿;因此,我们需要控制它们食物的来源,以防「菌口」过多。
这意味着保持口腔的清洁,即每天至少刷两次牙、吃东西后漱口、勤用牙线。

②限制大规模杀伤性武器

抗菌素是大规模杀伤性武器,会对口腔菌群的平衡造成严重的打击,应尽量避免。
这意味着避免滥用抗生素,以及含杀菌成分的漱口水。

③杜绝「黄赌毒」

「黄赌毒」分别是香烟、槟榔和糖。

吸烟会降低口腔菌群的多样性[11];
长期咀嚼槟榔会极大增加口腔癌的风险[12];
精炼的糖会造成龋齿的反复发作。[13]

只要对口腔菌群的健康足够重视,戒烟、戒槟榔、戒糖是必须落实的政策。

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