过敏菌商城儿科门诊
现实世界的真实案例
家长诉说孩子在早上起床时总是感觉‘有口老痰吐不出来’。
问诊部分
医生问：孩子有什么样的症状或有什么不舒适表现？
家长答：孩子每天早上都有痰吐不出来，总是咳嗽，白天除了有时会清嗓子，不怎么咳嗽。
医生问：看到孩子吐的痰了吗？是什么样子的？很粘稠吗？
家长答：看到了，感觉挺粘的，有时是白色的也有黄色的，不是每天都能吐出来。
医生问：持续的时间有多长啦？
家长答：有一个多月了，可能时间更长，没太注意。就是这一个多月厉害，昨天还有加重。
医生问：病初及病程中孩子有过发热等表现吗？
家长答：孩子这一个月没有发热过。
医生问：孩子有没有鼻炎、腺样体肥大等病史？
家长答：嗯，是有的，我正要和你说，孩子之前是诊断过敏性鼻炎的，也查过腺样体，说是腺样体肥大75%。
医生问：孩子本次生病后有医院就诊过吗？都做过什么检查呢？
家长答：在医院看过病的，医生听过肺也没说什么，拍过片也没什么事，给开了氨溴索，吃了没什么用就停了。
医生问：除了氨溴索，还吃过其它药物或经过其它治疗吗？
家长答：我们听人说有个地方能‘贴灸’治好，就去了，给孩子贴灸的人说，孩子是‘一口老痰’下不去，吐出来就好。一天贴三个灸，这都贴了有一个月了。一天光贴这个灸就得100多元花费，都花了好几千块了，还让继续去贴呢，办的卡里还有不少钱。
医生问：除了这个贴灸外，家里还有其它药吗？
家长答：有好多的，也都是医院开的，都没怎么吃，听人说这些药副作用都很大。（通过家长手机照片明确家中药物：孟鲁司特钠、内舒拿、氨酚黄那敏、生理性鼻喷海盐水等）。
医生问：孩子的睡眠情况怎么样？有打鼾或张口呼吸吗？
家长答：睡眠还可以，不感冒时不打鼾，也不张口呼吸。
查体部分
查体发现：鼻腔粘膜苍白，下鼻甲肥大，咽部有充血，双侧扁桃体呈II度肿大，表面有血丝，无分泌物。咽后可见滤泡，咽后壁可见稠涕附着。双肺听诊呼吸音清，无痰鸣音。
分析总结
从病史及查体，可以明显诊断为上气道咳嗽综合征（鼻后滴注）。发生原因与过敏性鼻炎、腺样体肥大有关。
从这个患儿提供的药物来看，多次于医院就诊时医生也考虑到过敏性鼻炎及腺样体的问题。
反复不愈与患者依从性差有关，由于担心药物的毒副作用而自行停药影响疗效；
反复不愈与家长对医生的信任度有关，缺乏信任也会导致依从性差，不能按时复诊及按医嘱用药。孩子问题建议找您信任的医生诊治；
反复不愈与家长缺乏医学常识有关，缺乏必要的医学常识，就会误入旁门左道，花钱、遭罪、耽误治疗！
反复不愈与家长期望值过高有关，孩子在其它地方吃药、推拿、贴灸一个月甚至是两三个月没有效果不急，而到了医生这里看了一次效果不明显就急了，就不想复诊了。这种期望值和对疾病的认识的差距，就是掉进过度医疗坑里的深度，差距有多大，坑就有多深！
（家长没有在预约的时间复诊）
过敏性鼻炎、腺样样肥大、上气道咳嗽综合征引起的咳嗽，属于慢性咳嗽范围，持续时间长，就诊过程需要多次复诊调整用药方案及评估病情，在科学规范的治疗前提下，做好日常护理工作是非常必要的，一项重要的护理手段就是鼻腔冲洗，有效的鼻腔冲洗可以减轻症状也可预防感冒及鼻炎发作。也建议朋友们能够每天抽出3-5分钟来阅读儿科医生公众号推出的科普文章，这些小科普可以让大家掌握些医学常识，需要时不至于入坑，阅读分享可以保护你的钱包！
我们是威海首家儿科诊所，我们以循证为本，规范诊疗，爱护儿童，诚心待人，诊室温馨。以尽可能少的用药解决最大问题，不打针不输液。让孩子们在欢乐中就诊，让带孩子的看病过程变得轻松愉快。
如果您的宝宝有问题导致您焦虑困惑，欢迎识别二维码预约就诊，不方便面诊可进入线上网诊，24小时不限次数交流。
1
